Какие существуют виды заменителей костей?

Существует два способа классификации материала для замены костной ткани для костных трансплантатов: синтетический и натуральный. Синтетический заменитель костного трансплантата обычно изготавливают из такого материала, как фосфат кальция или сульфат кальция. Природный заменитель кости обычно происходит из аутотрансплантата, в котором донором и реципиентом является один и тот же индивидуум, или из аллотрансплантата, в котором используется трупная кость. Натуральный заменитель кости также может быть получен из ксенотрансплантата, в котором используется донор животных, обычно корова.

Заменители костного трансплантата также можно классифицировать по тому, как материал пересаживается на существующую кость. Например, заменитель кости, который проявляет остеокондуктивные свойства, является пористым и позволяет нативной кости расти на заменителе кости в качестве основы для выращивания новой кости. Остеокондуктивные заменители кости включают сульфат кальция, более известный как пластырь Парижа; кальцийфосфатная керамика; и пористая коралловая керамика, изготовленная из кораллов.

С другой стороны, остеоиндуктивные материалы стимулируют клетки к образованию новых остеобластов, которые становятся новой костью. Деминерализованный костный матрикс представляет собой один тип остеоиндуктивного материала, который изготавливается из растущих белков, которые были извлечены из кости человека для использования в костном трансплантате. Это вещество не обладает достаточной структурой для самостоятельного использования в качестве заменителя костного трансплантата и обычно используется в сочетании с другим материалом-заменителем костного трансплантата. Многие заменители кости сочетают в себе как остеокондуктивные, так и остеоиндуктивные свойства, что теоретически способствует более быстрому росту и укреплению костного трансплантата.

В течение многих лет костный аутотрансплантат был наиболее распространенным типом костного трансплантата. У процедур аутотрансплантата есть несколько недостатков по сравнению с синтетической костью. Во-первых, доступ к донорской кости ограничен. Кроме того, после проведения трансплантации существует риск возникновения боли, которая может быть хронической, в месте донора.

Костная пластика часто используется в оральной хирургии для замены кости, утраченной в результате кариеса или во время удаления зуба. Замена недостающей кости создает основу для зубных имплантатов. Несмотря на недостатки, процедуры аутотрансплантации имеют самые высокие показатели успешности в этих типах трансплантатов. Донорская кость берется изо рта для такого рода операций на полости рта или из тазобедренной кости, если брать кость изо рта не рекомендуется.

Костный заменитель аллотрансплантата собирается из трупов, что дает естественную альтернативу аутотрансплантату без проблем, связанных с взятием собственной кости пациента. Этот вариант также требует только одной операции на пациенте, а не операции по удалению кости и второй операции по ее пересадке. К сожалению, аллотрансплантатная кость не растет так же хорошо, как аутотрансплантатные костные трансплантаты, и частота отказов довольно высока, особенно в костных трансплантатах сращения позвоночника.