Каковы различные типы хирургии пересадки роговицы?

Операция по пересадке роговицы, также называемая кератопластикой, - это операция по замене больной или поврежденной роговицы тканью из глаза человеческого трупа. Это один из наиболее распространенных типов операций по пересадке, и имеет самый высокий уровень успеха. Существуют различные типы операций по пересадке роговицы, включая проникающую кератопластику, эндотелиальную кератопластику десцемета, пластинчатую кератопластику и эпикератофакию.

Роговица - это прозрачный слой ткани в передней части глаза. Операция по пересадке роговицы проводится, когда зрение теряется из-за повреждения, заболевания или травмы роговицы. Некоторые состояния, такие как кератоконус, вызывают изменение кривизны роговицы. Отек, или помутнение роговицы, является еще одной распространенной проблемой, исправляемой хирургией по пересадке роговицы.

Проникающая кератопластика (ПК) является наиболее распространенным типом операций по пересадке роговицы. Хирург использует инструмент под названием трепан, который похож на резак для печенья, чтобы удалить небольшой диск роговицы пациента. Затем хирург заменяет его соответствующим диском из донорской ткани.

Трансплантированная ткань удерживается на месте с помощью крошечных швов, которые должны оставаться на месте не менее шести месяцев. В этот период заживления зрение очень плохое, и у некоторых пациентов швы вызывают дискомфорт. Швы снимаются за несколько визитов в офис. Некоторые пациенты обнаруживают, что их зрение никогда не возвращается к норме из-за нерегулярного астигматизма, который является деформацией трансплантата ткани роговицы.

Большинство пациентов, которые получают трансплантированную ткань роговицы, подвергаются операции PK. Однако существуют более новые методы, которые могут быть эффективными для некоторых пациентов. Основное отличие от более новых методов заключается в том, что заменяются только внутренние или внешние слои роговицы, а не все слои, как в хирургии ФК.

Эндотелиальная кератопластика десцемета (DSEK) является еще одним типом операций по пересадке роговицы. Хирург использует специализированные инструменты, чтобы войти в глаз через крошечный разрез в роговице. Задняя часть роговицы, которая называется мембраной Десцемета, снимается и заменяется частью здоровой ткани трансплантата.

DSEK не требует швов, и, следовательно, приводит к гораздо меньшему количеству проблем с астигматизмом в дальнейшем. После операции проводится меньше контрольных осмотров, и пациенты, как правило, быстрее восстанавливают зрение. Некоторые считают, что трансплантации DSEK приводят к меньшему количеству отторжения трансплантата, чем при более обычных трансплантациях.

Пластинчатая кератопластика (LK) - это тип операции по пересадке роговицы, который включает удаление и замену только поврежденных или рубцовых наружных слоев ткани роговицы и замену их новым «лоскутом» донорской ткани. Процедура более сложна для выполнения, чем операция на ПК, но риск отторжения ткани и инфекции меньше. Если требуются швы, их обычно можно снять в течение нескольких недель, и визуальное восстановление может быть очень быстрым. Операция LK подходит только для состояний, затрагивающих самые наружные слои роговицы.

Эпикератофакия является редко используемым типом операций по пересадке роговицы, который включает наложение швов донорской ткани роговицы непосредственно на поверхность существующей роговицы. Только очень тонкий слой клеток на внешней стороне роговицы пациента удаляется. Процедура может быть отменена, и нет никакого постоянного повреждения роговицы пациента. Эта операция широко не используется, потому что использование контактных линз, как правило, может достичь тех же результатов.