Какие существуют виды лечения пролежней?

Пролежневые язвы, также известные как пролежни, представляют собой очень болезненные кожные раны, возникающие из-за того, что они остаются в одном положении слишком долго, и результирующее повышение давления, вызванное отсутствием движения. Язвы варьируются от стадии I, характеризующейся красной, не побелевшей кожей, до стадии IV, на которой рана может опускаться до кости. Когда начало расстройства становится очевидным, первый шаг лечения пролежней - снять давление с пораженного участка. Рана должна быть очищена, т. Е. Удалена вся мертвая ткань, очищена и одета с помощью влажной защитной прокладки. Он не должен содержать загрязнений мочи или кала и регулярно заменяться. Для ускорения заживления пациент может быть перемещен на матрац с ящиком для яиц, с псевдоожиженным слоем или в другой тип кресла, которое удерживает давление в любой части тела.

После снятия раны от давления мертвая и / или инфицированная кожа очищается. Это может быть сделано хирургическим путем с помощью гидротерапии, промывания раны или ферментативно. Хирургическое удаление кожи, или острая обработка, является процедурой выбора для язвы, которая имеет большое количество некротической ткани Гидротерапия и орошение ран могут использоваться в сочетании с другими видами обработки. Ферменты, такие как коллагеназа, или ферменты, доставляемые через раневую жидкость, также могут быть использованы для удаления ран. Эта ферментативная обработка является очень медленным процессом и редко используется с инфицированными ранами.

После удаления некротической ткани следующим этапом лечения пролежней является постановка тяжести раны. Лежащая пролежня классифицируется от I до IV стадии. Кожа не повреждена на первой стадии, но у язвы есть непереносимая эритема или красное пятно на коже, которое не белеет при надавливании. Стадия II характеризуется истиранием или волдырями на поверхности кожи. К тому времени, когда пролежневая язва достигает стадии III, все слои кожи повреждаются до уровня фасции или соединительной мембраны, которая сидит на мышце. Стадия IV имеет полное разрушение кожи, некроз тканей через фасцию и может включать капсулы мышц, костей, сухожилий или суставов.

После постановки рана покрыта влажной и сухой повязкой. Влажную повязку или прокладку накладывают на рану и накрывают сухой повязкой. Мокрый бинт высыхает со временем; при смене повязки ткани в ране прилипают к подушечке при ее удалении. Для лечения неинфицированных стадий II или III пролежней можно использовать гидроколлоиды, тип ферментативной обработки, в качестве влажной повязки. Пропитанную физиологическим раствором марлю можно использовать на этапах II-IV. Каждый раз, когда повязка меняется, рана должна быть орошена; иногда пациент будет проходить гидротерапию с гидромассажем, прежде чем наносить чистую повязку.

В рамках лечения пролежней язву больного с пролежнями I или II стадии можно перевести с обычного матраса на воздушный или водяной матрас с наложением пены. Чередующийся воздушный матрац, с низкой потерей воздуха или с псевдоожиженным слоем полезен для пациентов с несколькими пролежневыми язвами или язвами, которые плохо заживают. Пациентам с большими язвами III или IV стадии также могут быть предоставлены кровати последнего типа.

Пролежни можно предотвратить. Чтобы избежать дополнительных язв и помочь заживлению, важно, чтобы пациент поворачивался каждые два часа. Пациент не должен находиться в положении, которое оказывает давление на существующие раны.

Пациенты, у которых раны III или IV стадии не заживают, могут быть осмотрены пластическим хирургом. Хирург может определить, является ли хирургическое закрытие пролежня необходимой частью лечения пролежней. Операция будет назначена пациенту, если хирург считает, что это ускорит заживление пролежней.