Какие существуют виды хирургии дальнозоркости?

Существует несколько хирургических процедур для устранения гиперметропии, которая более известна как дальнозоркость. Большинство вариантов хирургии дальнозоркости используют специальные лазеры и источники тепла, чтобы изменить форму роговицы. Различные варианты лазерной хирургии включают гиперметропический лазерный кератомилез на месте (H-LASIK), эксимерлазерную фоторефрактивную кератэктомию (H-PRK), лазерный эпителиальный кератомилез (H-LASEK) и лазерную термокератопластику (LTK). Операция по имплантации интраокулярных линз (ИОЛ) и проводящая кератопластика обычно не включают лазер во время процедуры.

Степень дальнозоркости наряду с другими факторами будет определять тип хирургической процедуры, которая будет выполнена. В большинстве случаев дальнозоркость от легкой до умеренной можно лечить с помощью процедур H-LASIK, H-PRK, H-LASEK и термической кератопластики. Людям с тяжелой дальнозоркостью обычно назначают имплантацию ИОЛ. При любом типе хирургического вмешательства следует тщательно учитывать определенные риски и осложнения. Осложнения могут варьироваться от чрезмерной коррекции до рубцевания роговицы, что в конечном итоге может привести к слепоте.

H-LASIK - одна из наиболее распространенных операций хирургии дальнозоркости. Как и другие лазерные процедуры для коррекции зрения, H-LASIK меняет форму центральной роговицы, делая ее круче. С помощью ножа или лазера из роговицы вырезается тонкий лоскут, позволяющий контактировать между лазером и центральной тканью роговицы. Многие люди практически не испытывают боли после завершения процедуры.

Как в хирургии дальнозоркости H-PRK, так и в H-LASEK используется абляция поверхности для изменения формы центральной роговицы. При H-PRK поверхностные клетки роговицы удаляются, чтобы изменить форму роговицы, тогда как H-LASEK ослабляет и в конечном итоге замещает площадь поверхности роговицы. В отличие от H-LASIK, процедуры H-PRK и H-LASEK не включают в себя разрезание роговицы для создания лоскутов. Как правило, время восстановления и интенсивность боли с использованием процедур дальнозоркости H-PRK и H-LASEK являются более длительными и более болезненными, чем с помощью процедуры H-LASIK.

Термическая кератопластика может быть выполнена бесконтактной техникой или контактной техникой. Бесконтактная техника LTK использует лазер для подачи световых импульсов на роговицу. Техника контакта, называемая проводящей кератопластикой, использует зонды для доставки радиочастотной энергии на роговицу. В обоих методах волокна коллагена в роговице сокращаются, вызывая изменение формы роговицы. Распространенным осложнением обеих процедур термической кератопластики является риск формирования астигматизма.

Существуют различные процедуры хирургии дальнозоркости ИОЛ, которые эффективны при тяжелой дальнозоркости, такие как удаление прозрачной линзы (CLE) и имплантация факичной интраокулярной линзы (PIOL). В CLE естественная линза глаза заменяется ИОЛ или прозрачной рефракционной линзой. Способность глаза фокусироваться от далекого к ближнему значительно снижается после выполнения процедуры имплантации ИОЛ. Процедура PIOL касается имплантации ИОЛ вместе с естественной линзой глаза.