Какие существуют виды лечения гирсутизма?

Гирсутизм, или рост грубых темных волос на лице, спине, подбородке или внутренней поверхности бедер, поражает от 5 до 15 процентов женщин. Рост волос по мужскому типу может вызвать значительное смущение и беспокойство у женщин с этим условием. Лечение гирсутизма обычно включает как медицинские, так и косметические аспекты, которые включают подавление избытка андрогена, блокирование периферического андрогена и удаление или разрушение нежелательных волос.

Первым шагом в лечении женщин с избытком андрогенов является подавление андрогенов. Таблетки для орального контрацептива (OCP) используются по отдельности или в сочетании с препаратом спиронолактон для блокирования выработки андрогенов в яичниках. Один-два года курс лечения оральными контрацептивами является наиболее часто используемым препаратом при лечении гирсутизма. Исследования показали, что после лечения ОХП уровень андрогенов остается низким в течение двух лет.

Есть некоторые недостатки использования оральных контрацептивов, особенно у женщин с синдромом поликистозных яичников. Одно исследование с ожирением у женщин с синдромом поликистозных яичников не показало какого-либо улучшения гирсутизма даже после шести месяцев лечения с ОХП. Кроме того, OCP изменяют углеводный обмен, что может быть вредным для женщин с синдромом поликистозных яичников, у которых может быть непереносимость глюкозы, инсулинорезистентность или диабет.

Спиронолактон является антиандрогеном, который эффективен при лечении гирсутизма. Успех лечения спиронолактоном зависит от дозы. Тонким женщинам может потребоваться всего лишь 100 миллиграммов в день, а женщинам с ожирением может потребоваться до 300 миллиграммов в день. Большинство женщин остаются на поддерживающей дозе от 25 до 100 миллиграммов в день. Спиронолактон может привести к феминизации плода мужского пола, поэтому лечение этим препаратом часто сочетается с противозачаточными таблетками, что позволяет избежать беременности.

Другими препаратами, которые могут быть использованы для лечения гирсутизма, являются аналоги флутамида, ципротерона ацетата, кетоконазола, гонадотропин-рилизинг-гормона (ГРГ) и метформина. Местное лечение кремом эфлорнитина по рецепту замедлит рост волос до тех пор, пока они используются. Ципротерона ацетат не доступен в Соединенных Штатах.

Третьим этапом лечения гирсутизма является удаление нежелательных волос. Варианты удаления волос включают электролиз, лазерную эпиляцию, химическую депиляцию, выщипывание, бритье, вощение или отбеливание. Только электролиз обеспечивает постоянное удаление волос.

Электролиз разрушает волосяной фолликул электрическим током, который течет по тонкой игле, вставленной в фолликул. При малой мощности ток остается в контакте с луковицей волос в течение трех-двадцати секунд; на большой мощности он соприкасается с луковицей волоса менее одной секунды. Электролиз является болезненным и может вызвать отек, увеличение или уменьшение пигментации кожи, образование рубцов или инфекцию. Повторные процедуры возможны потому, что от 15 до 25 процентов удаленных волос могут вырасти. Электролиз - дорогостоящее лечение гирсутизма.

Лазерные процедуры для удаления волос направлены на меланин в отдельных волосяных фолликулах. Меланин поглощает лазер, превращая его в тепло. Это тепло затем временно разрушает стволовые клетки, где волосы растут очень быстро. Волосы отрастут примерно через шесть месяцев, но их будет меньше.

Женщины заметят, что через шесть месяцев после третьего применения лазера рост волос значительно уменьшается. Кожа в области вокруг целевого волосяного фолликула может быть повреждена, если лазерный импульс слишком длинный. Другие побочные эффекты могут включать зуд, боль и измененную пигментацию кожи. Отек и покраснение могут длиться три дня после процедуры. У темнокожих или загорелых женщин чаще возникают осложнения, и эта процедура лучше всего подходит женщинам со светлой кожей и темными волосами. Как и электролиз, лазерное лечение стоит дорого.

В домашних условиях женщины могут использовать химические средства для депиляции, воск, бритву или пинцет для удаления нежелательных волос. Химическая депиляция и вощение - самые длительные решения. Бритье и выщипывание должны выполняться как обычная процедура личной гигиены женщины из-за быстрого отрастания волос.

Отбеливание волос, чтобы оно было менее заметным, - еще один вариант для женщин со светлой кожей. Все эти варианты ухода на дому стоят недорого по сравнению с электролизом и лазерным гирсутизмом. Основные побочные эффекты для любого из этих методов удаления волос включают вросшие волосы, фолликулярные инфекции, покраснение и раздражение, особенно у женщин с чувствительной кожей.