Какие существуют виды терапии ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство, также известное как ОКР, представляет собой состояние, при котором человек участвует в повторяющихся или ритуальных действиях или моделях мышления, которые мешают повседневной деятельности. Существует два основных типа терапии ОКР: когнитивно-поведенческая и медикаментозная. Много раз врачи лечат своих пациентов комбинацией обоих. Некоторые эксперты также считают, что альтернативные методы лечения, такие как релаксационная терапия и гипноз, также полезны в борьбе с ОКР.

Люди, которые страдают от ОКР, часто чувствуют себя вынужденными участвовать в определенном поведении, обычно включающем какое-то повторение. Например, человек может счесть необходимым выполнить определенные ритуалы перед едой, например, трижды обойти стол или убедиться, что посуда и посуда находятся в определенном положении по отношению друг к другу. Другие пациенты с ОКР обеспокоены навязчивыми, повторяющимися мыслями, которые, как они чувствуют, они не контролируют. Например, каждый раз, когда человек едет в машине, он или она может визуализировать повторяющийся образ жестокой автомобильной аварии. Такое неосторожное поведение может ухудшать качество жизни человека и мешать повседневной жизни.

Эксперты часто полагаются на когнитивно-поведенческую терапию, или КПТ, в качестве основного лечения пациентов с ОКР. КПТ на самом деле имеет два аспекта: она затрагивает как реальные физические действия пациента, так и шаблоны мышления, провоцирующие поведение. Как правило, пациенту предоставляется ситуация, которая обычно вызывает определенную навязчивую реакцию, и его просят сознательно воздерживаться от выполнения этого действия. Например, если человек навязчиво упорядочивает элементы в идеально аккуратные ряды, ему или ей может быть представлен беспорядок объектов, и его могут попросить воздержаться от их корректировки каким-либо образом. Способность сознательно сопротивляться принуждению часто вызывает стресс, вызывая сильное возбуждение, но это полезно, помогая пациенту понять, что он или она может в конечном итоге контролировать конкретное поведение.

В дополнение к изменению поведения, приспособление мыслительных процессов человека также является необходимым компонентом для этого типа терапии ОКР. В частности, чтобы противостоять определенному компульсивному поведению, пациента нужно научить перестраивать свой образ мышления. Эксперты учат своих пациентов распознавать навязчивые мысли как часть болезни и игнорировать эти мысли или заменять их другими, более позитивными, образами. Например, если пациент чувствует необходимость немедленно помыться после рукопожатия с кем-либо, он или она могут прийти к мысли, что человек носит стерильные перчатки или продезинфицировал руки, поэтому мытье рук не требуется.

Иногда, и особенно в тяжелых случаях, терапия ОКР предполагает использование определенных лекарств. Прежде всего, врачи назначают определенные антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые включают пароксетин, флуоксетин и циталопрам. В тех случаях, когда эти лекарства неэффективны, эксперты иногда рекомендуют трициклические антидепрессанты (ТСА), которые более эффективны против ОКР, но также имеют некоторые неприятные побочные эффекты. В наиболее серьезных случаях врачи могут также назначить низкие дозы антипсихотических препаратов. Во многих случаях наиболее эффективная терапия ОКР использует как CBT, так и лекарства для контроля симптомов пациента.

Некоторые эксперты считают, что эффективная терапия ОКР должна включать альтернативные методы лечения, такие как управление стрессом и гипноз. Некоторые врачи считают, что управление стрессом может не только помочь пациентам справиться с тревогой, вызванной изменением поведения, но также может помочь им контролировать экстремальные или неадекватные реакции на стресс, которые, как полагают некоторые, вызывают или усугубляют симптомы ОКР. Другие терапевты полагают, что в некоторых случаях ОКР вызывается подавленными воспоминаниями о жестоком обращении или травме, и, следовательно, гипноз может помочь пациентам вспомнить и преодолеть эти подавленные воспоминания, таким образом, борясь с ОКР в его корнях. Исследования показали, что пациенты, которые занимаются либо релаксационной терапией, либо гипнозом во время других видов ОКР-терапии, демонстрируют более выраженное улучшение своих поведенческих симптомов.