Каковы наиболее распространенные взаимодействия клопидогрела?

Антиагрегантный препарат клопидогрель обычно принимают люди, перенесшие инфаркт, инсульт или другие явления свертывания крови, а также люди с высоким риском развития тромбов. Препарат эффективно снижает способность организма образовывать сгустки, частично подавляя функцию тромбоцитов. Фермент метаболизирует препарат до его активной формы после приема внутрь. В тех случаях, когда этот фермент неисправен, необходима индивидуальная дозировка клопидогрела, чтобы избежать побочных эффектов. Использование определенных лекарств, которые также метаболизируются этим ферментом, может привести к нескольким распространенным лекарственным взаимодействиям клопидогрела, включая повышенный риск образования тромбов и риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Такие препараты, как клопидогрел, широко используются для предотвращения дальнейших событий свертывания у людей, которые уже перенесли сердечный приступ или инсульт Люди, которые не свернулись раньше, но имеют высокий риск развития сгустков, также могут использовать препарат. Для достижения ингибирования функции тромбоцитов, которая приводит к терапевтическому эффекту препарата, клопидогрел должен сначала метаболизироваться до его активной формы в организме. Этот процесс напрямую связан с функцией CYP2C19, фермента, который отвечает за метаболизм нескольких лекарств. Субнормальная или плохая активность фермента CYP2C19 не редкость и может привести к повышенному риску побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.

Люди, которые имеют серьезные или легкие дефекты метаболической активности фермента CYP219, должны знать, что одновременное использование клопидогрела с другими препаратами, метаболизируемыми этим ферментом, может привести к серьезным взаимодействиям клопидогрела. Ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол, представляют собой класс лекарств, которые обычно используются людьми с тяжелым кислотным рефлюксом, гастритом или язвой желудка. Наиболее распространенные взаимодействия клопидогрела наблюдаются у пациентов, которые используют любой тип ингибиторов протонной помпы вместе с клопидогрелем. Прием ингибиторов протонной помпы в течение 12 часов после приема клопидогрела значительно снижает ингибирование тромбоцитов. Это увеличивает риск образования сгустка.

Одновременное использование клопидогрела и нестероидных противовоспалительных препаратов также может привести к взаимодействию клопидогрела в форме повышенного риска кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Возможность лекарственного взаимодействия не уменьшается даже тогда, когда лекарства принимаются с интервалом в несколько часов. Люди, которые находятся на лечении клопидогрелем, не должны принимать аспирин или другие антиагрегантные препараты без консультации с медицинским работником, потому что кумулятивное действие этих препаратов может значительно увеличить вероятность возникновения кровотечений из-за взаимодействий клопидогрела.

Научные исследования показывают, что существует возможность взаимодействия клопидогрела с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), классом антидепрессантов. Считается, что одновременное использование СИОЗС с клопидогрелем связано с небольшим увеличением риска кровотечений. Обычно считается, что это одно из наиболее распространенных взаимодействий клопидогрела.