Каковы наиболее распространенные осложнения лапароскопии?

Хотя лапароскопическая хирургия вызывает меньшее повреждение тканей, чем открытая, как и при любой хирургической процедуре, существует риск осложнений. Хотя многие из этих осложнений незначительны и с ними легко справиться, они возникают в 1-5 процентах всех лапароскопических операций, а летальность при осложнениях при лапароскопии составляет около 0,05 процента. Некоторые из наиболее распространенных осложнений возникают из-за побочной реакции на анестезию, которая может включать респираторные осложнения и сердечную аритмию. Другие распространенные осложнения лапароскопии включают инфекцию, пневмонию, бронхит, чрезмерное кровотечение и образование рубцовой ткани. Эти осложнения могут возникать после открытой или лапароскопической операции, но реже после лапароскопии.

Лапароскопическая операция может привести к повреждению кишечника, органов брюшной полости, вен и артерий. Неопытные хирурги могут случайно перфорировать кишечник или другие части желудочно-кишечного тракта с помощью длинных заостренных хирургических инструментов, которые они используют. Хотя эти травмы встречаются редко, они могут привести к потенциально опасному состоянию, называемому перитонитом, которое представляет собой воспаление брюшины. В некоторых случаях для восстановления поврежденной ткани или остановки кровотечения необходима дальнейшая операция с использованием более крупного разреза.

Пациенты также могут страдать от ненаблюдаемых электрических ожогов, вызванных электродами, которые передают ток в окружающие ткани. Эти ожоги могут привести к перитониту. Контроль активных электродов исключает риск случайных внутренних электрических ожогов.

Пациенты с нарушениями свертываемости крови или с развитием рубцовой ткани в результате более ранних операций подвергаются большему риску осложнений лапароскопии. Пациенты с индексами массы тела ниже среднего также подвержены большему риску. Из-за этих факторов их хирурги могут предпочесть провести открытую операцию.

Углекислый газ, который используется для раздувания брюшной полости во время операции, также может вызвать осложнения при лапароскопии. Холодный, сухой газ может вызвать переохлаждение и травму брюшины. Этот риск снижается путем увлажнения и нагревания углекислого газа.

Пациенты с респираторными расстройствами могут не переносить расширение брюшной полости, используя углекислый газ, вместо этого необходимо открытое хирургическое вмешательство. Дальнейшее осложнение вызвано тем, что после операции в брюшной полости остается углекислый газ. В брюшной полости может подняться газовый карман, давящий на диафрагму, что вызывает боль при дыхании пациента. Обычно это временное состояние, облегчаемое, когда ткани организма поглощают избыток газа.

Грыжа после разреза кишечника является еще одним потенциально серьезным осложнением лапароскопии, которое возникает из-за неправильного закрытия участков портов размером более 0,4 дюйма (10 мм), используемых для введения хирургических инструментов во время операции. Очень важно, чтобы лицевая панель была правильно закрыта. Симптомы грыжи кишечника включают периодическую тошноту и рвоту.

Инфекция является еще одним распространенным осложнением лапароскопии. В случае инфекции обычно вводят антибиотик. Чтобы избежать осложнений лапароскопии, некоторые хирурги назначают антибиотики перед операцией, когда существует повышенный риск инфекции из-за недостаточного иммунного ответа пациента.