Каковы плюсы и минусы замены металлического бедра?

Системы замены тазобедренного сустава «металл-металл», предназначенные для обеспечения пациенту превосходной прочности, диапазона движений и стабильности сустава, изготовлены из кобальт-хромового сплава. Шарик и гнездо могут быть изготовлены так, чтобы точно соответствовать размеру собственного сустава пациента, обеспечивая более естественное функционирование. Эти преимущества конструкции металл-на-металле делают эту искусственную систему тазобедренного сустава предпочтительной для молодых, более активных пациентов. К недостаткам и рискам относятся металлический мусор, который может осесть в тканях, окружающих сустав, ионы металлов, которые проходят через тело в кровотоке, и возможный вывих сустава. Тяжелые осложнения иногда решаются с помощью ревизионной хирургии для замены искусственного бедра.

Одним из преимуществ замены тазобедренного сустава металл-металл по сравнению с заменой металл-пластик является долговечность цельнометаллических имплантатов. Износ фрикционного износа в цельнометаллических устройствах значительно меньше, что увеличивает время оптимального функционирования протезного сустава. Это одна из причин, по которой системы замены тазобедренного сустава «металл-металл» используются у более молодых пациентов, ведущих активный образ жизни.

Дополнительные преимущества систем металл-на-металле включают расширенный диапазон движения сустава по сравнению с другими типами замены тазобедренного сустава и повышенную стабильность, обеспечиваемую большим размером металлических имплантатов. Повышенная стабильность помогает предотвратить вывих бедра при замене, что является серьезным риском при использовании меньших имплантатов. Оба эти преимущества систем замены тазобедренного сустава «металл-металл» делают их пригодными для активных пациентов.

Увеличенная долговечность, больший диапазон движения и стабильность металлических устройств значительно улучшают качество жизни пациентов после операции по замене тазобедренного сустава. В течение нескольких месяцев после операции пациенты должны испытывать небольшую боль или вообще не испытывать боли, и с некоторыми мерами предосторожности они могут вернуться к своей обычной деятельности. Бег трусцой и контактные виды спорта не приветствуются.

Двумя рисками замены тазобедренного сустава металл-металл являются выброс металлического мусора в окружающие ткани и ионов металла в кровоток. В крови пациентов, которые получили определенные имплантаты металл-на-металле, были обнаружены различные уровни ионов металлов. Исследования показали, что уровни ионов металлов в крови увеличиваются со временем. Сообщалось о случаях токсичности кобальта у пациентов после операции по замене металлического бедра. Риск того, что ионы металлов могут отрицательно повлиять на нерожденного ребенка, поднял вопрос о том, являются ли системы металл-на-металле лучшим выбором для женщин детородного возраста.

Фрикционный износ металлических частей при замене металлического бедра может привести к выбросу металлических частиц вместе с ионами металла. Риски, связанные с этим, включают воспаление и отек мягких тканей вокруг сустава, повреждение соединительной ткани и кости и возникновение нераковых опухолей. Исследования показали, что молодые женщины подвергаются наибольшему риску образования опухолей и повреждения мягких тканей вокруг металлического бедра.

Корректирующее действие при ранних отказах металлических устройств и других серьезных побочных эффектах, таких как тяжелые реакции на осколки и ионы металлов и постоянный вывих искусственного сустава, включает ревизионную операцию для устранения проблемы. Повреждение кости и мягких тканей в результате первого металлического протеза тазобедренного сустава может вызвать длительные проблемы даже после того, как после операции по ревизии была имплантирована новая замена тазобедренного сустава. Некоторые устройства для замены тазобедренного сустава были сняты с производства из-за их более высокой, чем ожидалось, частоты отказов.