Каковы плюсы и минусы использования гипотермии после остановки сердца?

Гипотермия после остановки сердца охлаждает организм, снижая потребность мозга в кислороде. Использование этого лечения значительно улучшило последующее функционирование мозга пациентов, которые были восстановлены после остановки сердца, и снизило показатели смертности. Без лечения мозг лишается кислорода и страдает от повреждений. Эта терапия не рекомендуется для всех пациентов с остановкой сердца. Повышенный риск связан с пациентами, у которых также есть черепно-мозговая травма, кто уже находится в коме, у пациентов с кровотечением и других.

В дополнение к улучшению неврологического функционирования и увеличению выживаемости, гипотермия после остановки сердца является экономически эффективным вариантом лечения. Одним из основных недостатков для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями является то, что терапия не находит широкого применения. Многие больницы и врачи не используют индуцированную гипотермию, но она получает признание и использование. Успешные программы требуют координации всех аспектов работы медперсонала, от техников скорой медицинской помощи до интенсивной терапии, при использовании гипотермии для остановки сердца. Другим недостатком является то, что это не подходящее лечение для всех, кто страдает остановкой сердца.

Пациентам, которые испытывают внезапную остановку сердца, может быть возобновлено сердцебиение, но они не могут быстро прийти в сознание. Это связано с тем, что кровоснабжение во время и после остановки сердца было недостаточным для нормального функционирования мозга. Медицинские исследования показали, что понижение температуры тела до 89–93 ° по Фаренгейту (32–34 ° C) снижает потребность мозга в кислороде. Охлаждение выполняется быстро, и пациент находится в индуцированной гипотермической коме до 24 часов. Это позволяет органам и мозгу восстанавливаться более полно, чем если бы пациент находился при нормальной температуре.

В одном исследовании сравнивались результаты пациентов, перенесших терапевтическую гипотермию после остановки сердца, с пациентами, которые этого не сделали. Через шесть месяцев для обеих групп было проведено сравнение трех проблемных областей - производительности мозга, смертности и уровня осложнений. Наблюдалась значительная положительная разница в функции мозга в группе с гипотермией и снижалась смертность. Частота осложнений существенно не различалась между двумя группами.

Технология показала значительные преимущества, и многие врачи и исследователи считают неэтичным продолжать исследования, отрицающие у одной группы пациентов терапевтическую гипотермию. В больницах, использующих эту технологию, наблюдается резкая разница в функционировании мозга после внезапной остановки сердца. Перед использованием терапевтической гипотермии после остановки сердца только у небольшого процента пациентов восстановилась полная или приемлемая функция мозга. С лечением, приблизительно половина пациентов с остановкой сердца делает.