Что я могу ожидать во время операции на паращитовидных железах?

Хирургия паращитовидных желез, также называемая паратиреоидэктомией, является медицинской процедурой, при которой удаляются одна или несколько околощитовидных желез. За щитовидной железой на шее расположены четыре околощитовидные железы. Операция на паращитовидной железе, как правило, безопасная и эффективная операция, которая может потребоваться пациентам, страдающим первичным гиперпаратиреозом.

Гиперпаратиреоз возникает, когда одна или несколько паращитовидных желез становятся сверхактивными, что приводит к выработке слишком большого количества паратиреоидного гормона (ПТГ). ПТГ помогает сбалансировать кальций в крови, забирая кальций из костей, когда уровень становится слишком низким. При первичном гиперпаратиреозе железа расширяется, и избыток ПТГ приводит к высоким уровням кальция в крови, истончению костей, боли в суставах, чрезмерному мочеиспусканию и катаракте, среди других симптомов. У пациента может быть одна пораженная железа, называемая единственной аденомой; две или три больные железы, называемые множественными аденомами; или все четыре околощитовидные железы могут быть гиперактивными, что называется гиперплазией четырех желез. Хирургия паращитовидных желез является стандартным методом лечения всех трех форм первичного гиперпаратиреоза.

Операция на паращитовидной железе может быть выполнена как открытая или малоинвазивная хирургия. Во время открытой операции пациент, как правило, подвергается общей анестезии, так что пациент не чувствует себя в сознании и не может чувствовать боли. В шею сделан довольно большой разрез длиной около 20,3 см, чтобы хирург мог исследовать нарушающую железу. После обнаружения увеличенная железа отсекается от соединительных тканей и удаляется из организма. Если у пациента гиперплазия, остается некоторая паращитовидная ткань, чтобы попытаться стимулировать нормальный выход ПТГ.

Как правило, пациент будет оставаться на ночь и выписан на следующий день, за исключением осложнений. Во время восстановления повязка должна оставаться сухой, и пациент может чувствовать некоторую боль и припухлость вокруг разреза. Риск этой операции очень низок, но включает инфекцию, потерю крови и временную охриплость. Добавки кальция могут быть предписаны, чтобы гарантировать, что уровни кальция не падают слишком низко после операции.

Минимально инвазивная процедура радионавигационного паращитовидной железы (MIRP) гораздо предпочтительнее открытой хирургии паращитовидной железы. При этой процедуре опухоли околощитовидной железы делаются радиоактивными при сканировании эсстамиби, так что хирург может дифференцировать плохую ткань от других структур в шее, прежде чем сделать разрез. Затем делается разрез в передней части шеи, под яблоком Адама, и вставляется зонд. Зонд обнаруживает радиоактивную опухоль или опухоли, позволяя хирургу и хирургу удалять увеличенные железы, не делая большого разреза.

Минимально инвазивная операция на паращитовидной железе обычно занимает около 15 минут, и пациент может быть выписан в тот же день. Эта операция сопряжена с теми же рисками, что и открытая, но значительно ниже. Пациенты обычно могут вернуться к своим обычным занятиям в течение нескольких дней, но им следует помнить о том, что их повязка должна быть сухой, а также отмечать признаки онемения. Оцепенение или покалывание ощущается с помощью добавок кальция и боли в горле, которые испытывают многие пациенты с паратиреоидэктомией, можно лечить с помощью таблеток для горла.