Что вызывает послеоперационную тошноту и рвоту?

Исследования показывают, что комплексная комбинация факторов ответственна за послеоперационную тошноту и рвоту (PONV) у пациентов. Исследователи полагают, что типы анестезии и хирургического вмешательства, предрасположенность пациента к тошноте и рвоте и другие факторы способствуют этой проблеме. Лекарства, вводимые до и после операции, также могут быть частично виноваты. Представляется, что использование летучих анестетиков, типа анестезии, доставляемой ингаляцией, также играет роль. Однако из-за небольшого снижения PONV при использовании других видов анестезии медицинские исследователи считают, что другие факторы могут быть более важными.

Считается, что использование опиоидных препаратов непосредственно до и после операции способствует возникновению послеоперационной тошноты и рвоты. В дополнение к применению ингаляционных анестетиков и опиоидных препаратов, проведение определенных хирургических процедур может сделать пациентов более склонными к появлению этих симптомов. Абдоминальная хирургия, включая бариатрические и лапароскопические операции, имеет тенденцию быть особенно проблематичной. Другие виды операций с повышенным риском развития послеоперационной тошноты включают гинекологические операции и операции на ухе, горле и носу.

Обнаружены другие факторы риска, которые зависят от пациента. Исследования показали, что возраст является фактором, при котором пациенты в возрасте от 6 до 16 лет подвергаются наибольшему риску. Взрослые пациентки более уязвимы, чем мужчины. Пациенты с ожирением, курильщики и люди, которые испытывают укачивание, также более склонны испытывать этот побочный эффект. Другие связанные с пациентом факторы риска включают беспокойство и длительное голодание и прием пищи перед операцией.

Рвота после операции может продолжаться даже после выписки пациента из больницы. Исследователи сообщают, что это не только осложнение, которое может вызвать риск для пациента, но также является основной жалобой тех, кто испытывает сильную тошноту после операции. Это оценивается даже выше, чем боль, как отрицательный побочный эффект. Исследования показывают, что пациенты готовы платить больше, чтобы избежать PONV.

Лекарства, используемые для лечения тошноты и рвоты, часто имеют побочные эффекты, могут влиять на другие лекарства, которые принимает пациент, и не являются полностью эффективными. В результате они обычно используются только тогда, когда у пациента есть комбинация факторов, указывающих на высокий риск этой реакции. Исследования показали, что иглоукалывание или точечный массаж могут уменьшить послеоперационную тошноту, хотя существуют некоторые противоречивые данные об их эффективности для рвоты.

Хотя тяжесть послеоперационной тошноты и рвоты варьируется в широких пределах, по оценкам, в среднем от 25 до 50% пациентов испытывают ту или иную форму после общей анестезии и хирургического вмешательства. Некоторые оценки достигают 80%, что указывает на серьезность проблемы. Тошнота и рвота вызывают у пациента беспокойство и могут привести к задержке выписки из больницы после операции, увеличивая затраты и осложнения для пациента. Физическая нагрузка рвоты также может быть опасной, нанося ущерб области хирургии. Чтобы уменьшить эту проблему, продолжают проводиться исследования, чтобы помочь определить причины и способы устранения.