Какие факторы влияют на дозировку наперстянки?

В то время как трава наперстянки, также известная как наперстянка , использовалась европейскими травниками для лечения заболеваний сердца на протяжении веков, только в 1785 году она впервые была упомянута в медицинской литературе на английском языке. Включение этого растения в медицинский материал считалось началом применения лекарственной терапии в традиционной западной медицине. Спустя столетия сердечный гликозид дигоксин, или дигитоксин, был выделен и определен в качестве основного терапевтического компонента травы и с тех пор остается наиболее широко используемым лекарственным средством для лечения мерцательной аритмии при застойной сердечной недостаточности. Из-за большой разницы в индивидуальной реакции на дигоксин важно адаптировать дозировку наперстянки для каждого отдельного пациента, чтобы гарантировать, что он или она получает оптимальную терапевтическую активность и испытывает как можно меньше побочных эффектов. Другими факторами, которые могут потребовать корректировки дозировки наперстянки, являются возраст пациента, вес, состояние почек, диагностика сопутствующих заболеваний и режим приема лекарств.

Поскольку считается, что дигоксин действует как путем ингибирования фермента натрий-калиевой АТФ-азы, так и путем прямого воздействия на блуждающий нерв, лекарства, которые повышают активность симпатической нервной системы или влияют на уровень ионов в организме, могут взаимодействовать с этим препаратом. Если эти препараты не могут быть прекращены и должны использоваться вместе с наперстянкой , вероятно, потребуются корректировки дозировки и непосредственное медицинское наблюдение. Препараты дронедарон и амиодарон могут повышать уровень дигоксина в крови, что делает необходимым уменьшение дозировки наперстянки .

Пациенты, проходящие лечение фибрилляции предсердий, в идеале должны получать дозировку наперстянки, тщательно отрегулированную таким образом, чтобы поддерживать запасы дигоксина в организме, превышающие 8-12 мкг на килограмм массы тела, что обычно рекомендуется для пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Низкие начальные дозы могут постепенно увеличиваться под наблюдением врача для определения уровня препарата в плазме. Крайне важно использовать наименьшую возможную клинически эффективную дозировку наперстянки для снижения частоты дозозависимых побочных эффектов.

Считается, что педиатрические пациенты обрабатывают дигоксин иначе, чем взрослые, поэтому необходимо использовать более низкую дозу дигиталиса на килограмм веса тела, чем обычно рекомендуется. Точно так же пациенты с умеренным или серьезным снижением функции почек могут не иметь возможности вывести препарат так же быстро, как пациенты со здоровыми почками. Начальная дозировка наперстянки для этих пациентов должна быть не более 50% от стандартной дозы. Любое увеличение дозы должно осуществляться только под пристальным наблюдением врача.