Какие факторы влияют на достаточную дозу карбамазепина?

Противосудорожное лекарственное средство карбамазепин чаще всего используется для лечения невропатической боли, невралгии тройничного нерва и приступов, таких как эпилепсия. Карбамазепин также используется в качестве терапевтического вспомогательного средства при лечении шизофрении и продемонстрировал некоторую перспективность в качестве замены лития при лечении биполярного расстройства. Как и многие лекарственные препараты в своем классе, этот препарат был назначен экспериментально для широкого круга неутвержденных применений, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности, прерывистое взрывное расстройство, синдром фантомных конечностей, синдром сложной регионарной боли, синдром пароксизмальной крайней боли, нейромиотонию и после -травматический стресс. Однако из-за риска побочных эффектов, угрожающих жизни, этот препарат следует применять только при необходимости и при минимально адекватном уровне дозировки. Такие факторы, как состояние пациента, возраст и режим приема лекарств, могут влиять на начальную дозу карбамазепина, которую пациент должен получать, что требует корректировки дозы.

При назначении этого лекарства для любого состояния следует использовать низкую начальную суточную дозу карбамазепина и постепенно увеличивать ее до терапевтической эффективности. Как только данная доза карбамазепина способна справиться с состоянием, уровень может медленно снижаться до самой низкой эффективной дозы. Если пациент переключается на карбамазепин с другого противосудорожного препарата, необходимо тщательно следить за пациентом, в то время как дозу карбамазепина постепенно увеличивают, а другие лекарства уменьшают. Препарат фенитоин является исключением, так как его может потребоваться увеличить в сочетании с карбамазепином, а не уменьшить.

Если пациент никогда ранее не принимал какие-либо противосудорожные препараты, то для лечения эпилепсии следует вводить пероральную дозу карбамазепина с немедленным или продолжительным высвобождением 100 мг два раза в день. Может быть назначена поддерживающая доза от 800 до 1200 мг, хотя в большинстве случаев суточная доза не должна превышать 1200 мг. Увеличение 200 мг до начальной суточной дозы следует оценивать еженедельно.

Дети в возрасте до 13 лет должны получать более низкую начальную и максимальную дозу карбамазепина. Лицам в возрасте от шести до 12 лет можно давать 100 мг форм немедленного или пролонгированного высвобождения два раза в день плюс поддерживающая доза максимум до 800 мг. Начальная доза для детей в возрасте до шести лет должна составлять общая суточная доза карбемезепина от 10 до 20 мг на кг массы тела в двух-трех разделенных дозах. Повышение дозировки следует оценивать еженедельно: дети в возрасте до шести лет принимают не более 35 мг / кг в день, а дети в возрасте от 6 до 12 лет - не более 1000 мг в день.

Доза карбамазепина для лечения диабетической невропатии первоначально составляет 100 мг, вводимых перорально два раза в день, с увеличением на 100 мг суточной дозы, оцениваемой каждые 1-2 недели. Поддерживающую дозу от 600 до 1200 мг в трех-четырех разделенных дозах можно вводить в трех или четырех разделенных дозах. При лечении невралгии тройничного нерва можно использовать ту же начальную дозу, но рекомендуемая поддерживающая доза составляет всего 400–800 мг в сутки. Увеличение дозировки может достигать 200 мг в день в два приема. Каждые три месяца должна быть предпринята попытка уменьшить или прекратить использование этого препарата для лечения невралгии.