Какие факторы влияют на достаточную дозу карбоплатина?

Карбоплатин, входящий в класс лекарственных средств, известных как алкилирующие агенты, представляет собой лекарственное средство, преимущественно используемое для лечения рака, особенно при раке яичников. Алкилирующие агенты действуют, препятствуя росту раковых клеток, в конечном итоге заставляя эти клетки отмирать с большей скоростью, чем у здоровых клеток в организме пациента. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с карбоплатином, что делает необходимым корректировку их дозировок, если они не могут быть полностью удалены из режима лечения пациента. Другие факторы, которые могут влиять на соответствующую дозу карбоплатина, включают уровень функции почек у пациента, ответ на предшествующее лечение и форму рака, подлежащего лечению.

В качестве монотерапии при раке яичников стандартная доза карбоплатина для взрослых составляет 360 мг / м2, дозу карбоплатина вводят внутривенно в первый день каждые четыре недели. Повторные дозы, как правило, не назначаются до тех пор, пока количество тромбоцитов у пациента не превысит 100 000, а количество его нейтрофилов не превысит 2000. Когда карбоплатин вводят вместе с циклофосфамидом, стандартная доза уменьшается до 300 мг / м2 в течение шести циклов по четыре недели. Вместо этого некоторые врачи применяют алгоритм, известный как формула Калверта, для определения доз карбоплатина.

При определении подходящей дозы карбоплатина для введения пациентам, которые ранее получали лечение карбоплатином, важно, чтобы их количество тромбоцитов и состояние работоспособности были измерены до начала лечения. У пациентов с количеством тромбоцитов более 100 000 и числом нейтрофилов более 2000 доза карбоплатина может быть увеличена на 125 процентов, в то время как пациенты с количеством тромбоцитов менее 50000 или числом нейтрофилов менее 500 должны получать 75 процентов от стандарта. доза. Пациенты с количеством тромбоцитов от 50000 до 100000 и числом нейтрофилов от 500 до 2000 не требуют корректировки дозы карбоплатина. Те, кто демонстрирует тяжелую миелосупрессию, в некоторых случаях получали дозы от 50 до 60 процентов от обычной дозы. Эти корректировки для карбоплатина делают то же самое, когда лекарство используется в качестве монотерапевтического агента или когда оно используется в комбинации с циклофосфамидом.

Пациентам, страдающим от снижения уровня функции почек, может потребоваться дополнительная корректировка дозы карбоплатина, поскольку снижение функции почек может привести к уникальному повышению уровня препарата в сыворотке крови. Эти пациенты имеют значительно более высокий риск развития тяжелой лейкопении, тромбоцитопении и нейтропении, чем другие пациенты, даже со следующими модификациями дозы карбоплатина. Пациенты с уровнем клиренса креатинина от 41 до 59 мл / мин должны получать 250 мг / м2 в первый день лечения. Люди с клиренсом креатинина от 16 до 40 мл / мин должны получать 200 мг / м2 в первый день. Эти рекомендации по дозировке должны быть скорректированы в соответствии с переносимостью пациента и уровнем подавления костного мозга при последующих процедурах.