Какие факторы влияют на достаточную дозу дулоксетина?

Дулоксетин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), применяемым для лечения депрессии, генерализованного тревожного расстройства, фибромиалгии, диабетической периферической невропатии, хронической мышечно-скелетной боли и синдрома гиперактивного мочевого пузыря. В некоторых странах он доступен только по рецепту врача. Терапевтическая дулоксетиновая доза обычно колеблется от 40 до 120 миллиграммов (мг) в день, принимается в разделенных дозах два раза в день или один раз в день для всего количества. Достаточная дулоксетиновая доза - это та, которая адекватно лечит симптомы пациента, избегая - по возможности - большинства побочных эффектов. Конкретная дозировка, которая достигает обоих этих целей, зависит от диагноза пациента, веса, возраста, пола, образа жизни, истории болезни и текущего режима приема лекарств.

Лечение заболевания является первым фактором, который учитывается при определении адекватной и подходящей дозы дулоксетина. Для лечения депрессии, лекарство обычно первоначально принимается два раза в день в общей сложности 40 мг. Дозировка может быть увеличена в зависимости от симптомов депрессии и побочных эффектов, если они присутствуют. При лечении тревоги, фибромиалгии, хронической мышечной боли или диабетической периферической невропатии начальная доза для взрослых обычно составляет 60 мг в день, принимаемых за один раз. Доза дулоксетина более 120 мг в день является необычной и не рекомендуется.

Вес пациента, возраст и пол также учитываются при определении соответствующей дозировки этого лекарства. Общее эмпирическое правило заключается в том, что пациентам с недостаточным весом следует начинать с более низкой дозы дулоксетина, чем пациентам с избыточным весом или ожирением. Введение этого лекарства пожилым людям также требует, чтобы для достижения терапевтических эффектов использовалась минимально возможная доза, поскольку в этой популяции чаще встречаются проблемные побочные эффекты. Образ жизни пациента - работающий или вышедший на пенсию, активный или сидячий - может определять, является ли побочный эффект, такой как низкое кровяное давление, головокружение или помутнение зрения, нетрудоспособным или просто неудобным.

При определении достаточной дозы дулоксетина следует также учитывать историю болезни пациента и текущий режим приема лекарств. В анамнезе злоупотребления алкоголем, гипертонии, заболеваний печени или почек могут потребоваться более низкие дозы дулоксетина или даже рассмотрение альтернативных лекарств. Противопоказано начинать прием дулоксетина в течение двух недель после применения препаратов-ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), таких как изокарбоксазид, фенелзин, селегилин или траилципромин. Кроме того, пациенты не должны начинать прием дулоксетина, если они в настоящее время принимают линезолид, литий, триптофан, трамадол, суматриптан, золмитриптан или ризатриптан, чтобы избежать опасных для жизни взаимодействий. Даже обычные лекарства, добавки или соединения, такие как зверобой, ацетаминофен и кофеин, могут влиять на метаболизм и выведение дулоксетина, поэтому их следует избегать.