Какие факторы влияют на достаточную дозу фентанила?

Фентанил - это наркотик, используемый в качестве обезболивающего или обезболивающего препарата, который примерно в 100 раз эффективнее морфина. Он также используется как при анестезии, так и в качестве успокоительного средства для детей. Подходящая доза фентанила значительно варьируется в зависимости от предполагаемого применения и способа введения; важно использовать более низкую дозу фентанила для пациентов, которые молоды, пожилы, ослаблены или страдают от нарушения функции почек или печени. Препарат можно вводить инъекцией, таблеткой для рассасывания, сублингвальной таблеткой или трансдермальным пластырем. Из-за перекрестной переносимости опиоидов пациентам, которые использовали другие наркотические средства, потребуется более высокая начальная доза фентанила.

При использовании в качестве дополнения к анестезии фентанилцитрат обычно вводят внутримышечно. В качестве премедикации следует использовать дозы от 50 до 100 мкг. Если вместо инъекций используются пастилки, 5 мкг на килограмм веса пациента являются стандартными и не должны превышать 400 мкг. При использовании лекарственного средства в качестве дополнения к регионарной анестезии доза такая же, как и при внутримышечной инъекции, предназначенной для анестезии, хотя ее также можно вводить в виде внутривенного капельного введения в течение трех-пяти минут. Послеоперационные дозы для снятия боли могут также вводиться внутримышечно в дозах от 50 до 100 мкг.

Дозировка для использования фентанила в общей анестезии более сложна и варьируется в зависимости от тяжести и продолжительности процедуры. Незначительные операции требуют 2 мкг на килограмм веса тела, в то время как дозировка для обычных операций составляет от 2 до 20 мкг на килограмм и поддерживающие дозы от 25 до 100 мкг, либо внутримышечно, либо через внутривенно капельно. Длительные операции могут потребовать дозы от 20 до 50 мкг на килограмм и поддерживающие дозы от 25 мкг до половины введенной начальной дозы.

В качестве средства для обезболивания препарат можно вводить в виде пастилки. Таблетку для рассасывания следует поместить между щекой и деснами, чтобы лекарство могло проникать через слизистую оболочку рта в течение 15 минут. Стандартная начальная доза для фентанила, вводимого таким способом, составляет 200 мкг.

Лекарство может также быть дано как таблетка, которой позволяют раствориться сублингвально или под языком, с начальной дозой 100 мкг. При переключении пациента с таблетки для рассасывания на лекарственную форму препарата трансмукозальная доза фентанила от 200 до 400 мкг преобразуется в начальную сублингвальную дозу 100 мкг. Однако трансмукозальная доза 600 или 800 мкг превращается в начальную дозу 200 мкг в виде таблетки. Доза 1200 мкг или 1600 мкг, используемая в виде таблеток для рассасывания, эквивалентна начальной сублингвальной дозе 400 мкг. Если во время лечения эпизодической боли однократная доза недостаточна, может быть введена еще одна доза той же силы через 30 минут после начала приема начальной дозы.

Чрескожные пластыри иногда используются для облегчения боли. Однако они не позволяют пациенту легко регулировать дозировку, чтобы контролировать уровень боли и побочные эффекты. При отсутствии существующей толерантности к опиоидным анальгетикам начальная доза для пластыря фентанила должна составлять 25 мкг в час каждые 72 часа.

Некоторые лекарства могут также взаимодействовать с фентанилом, усиливая его действие или увеличивая частоту побочных эффектов. Закись азота может вызывать сердечно-сосудистую депрессию при совместном введении с фентанилом, в то время как депрессанты центральной нервной системы (ЦНС), такие как транквилизаторы, барбитураты, общие анестетики и другие наркотики, могут снижать количество препарата, необходимое для эффективности. При совместном использовании этих препаратов следует использовать более низкие дозы обоих препаратов.