Какие факторы влияют на достаточную дозу глибурида?

Глибурид - это сульфаниламидный препарат, используемый для контроля уровня сахара в крови у людей, страдающих сахарным диабетом II типа. Хотя диета и физические упражнения являются наиболее эффективными средствами борьбы с этим заболеванием, глибурид может дополнять эти подходы к лечению диабета, помогая снизить уровень сахара в крови. Этот препарат иногда используется для уменьшения тяжести травм, вызванных отеком мозга, а также у пациентов с инсультом. При расчете подходящей дозы глибурида для первоначального применения важно учитывать возраст пациента, здоровье почек и печени, а также форму применяемого лекарства. Пациентам, перешедшим на глибурид с другого, более продолжительного лекарства, снижающего уровень сахара в крови, следует давать сниженные дозы и тщательно следить за симптомами гипогликемии в течение первой недели применения.

При назначении этого препарата взрослому с сахарным диабетом типа II начальная доза глибурида должна составлять 2,5 мг с завтраком по утрам. При использовании микронизированной формы начальная доза должна составлять всего 1,5 мг. Поддерживающую дозу от 1,25 до 20 мг обычного глибурида или от 0,75 до 12 мг микронизированного глибурида можно вводить в виде одной или двух разделенных доз в течение дня. В течение 24 часов следует использовать не более 20 мг обычного или 12 мг микронизированного глибурида. Начальная доза для пациентов в возрасте 65 лет и старше может быть уменьшена до половины дозы стандартной дозы глибурида, хотя в серьезных случаях стандартная доза все же может быть назначена. Увеличение дозы глибурида можно рассматривать каждые семь дней с шагом 2,5 мг обычной формы и 1,5 мг микронизированной формы.

У пациентов, страдающих сниженной функцией почек, может потребоваться корректировка дозы. Начальная доза глибурида должна составлять половину стандартной дозы для взрослых, вводимой один раз в день. Включение поддерживающих доз в схему лечения пациента следует проводить с осторожностью. Поскольку препарат не удаляется с помощью диализа, дополнительные дозы у пациентов, проходящих эту процедуру, не требуются. При назначении глибурида пациентам с пониженной функцией печени следует следовать тем же рекомендациям по корректировке дозы.

Другие риски глибурида включают некоторые серьезные и потенциально смертельные лекарственные взаимодействия, особенно с препаратами гатифлоксацин и бозентан. Следует использовать альтернативные препараты, так как одновременный прием гатифлоксацина может привести к гипогликемической коме, в то время как бозентан может привести к серьезным повреждениям печени. В дополнение к риску гипогликемии при передозировке, у некоторых пациентов также развивается холестатическая желтуха, состояние, которое чаще встречается у пациентов, принимающих глибурид в комбинации с антидиабетическим препаратом метформином.