Какие факторы влияют на достаточную дозу метилфенидата?

Метилфенидат HCl, также известный под торговыми марками Ritalin®, Concerta®, Daytrana® и Metadate, чаще всего назначают при синдроме дефицита внимания, хотя иногда его также используют в качестве вспомогательного средства для лечения нарколепсии и депрессии. Мягкий стимулятор центральной нервной системы, метилфенидат, доступен в дозах 5 мг, 10 мг и 20 мг с немедленным высвобождением. Препарат также выпускается в таблетках с энтеросолюбильным покрытием, пролонгированного и пролонгированного действия, что снижает частоту повторного приема препарата. Пластырь с метилфенидатом HCl также был разработан в качестве варианта замедленного высвобождения для детей, которые не могут глотать капсулы. Дозировка лекарств, содержащих метилфенидат, зависит от того, какая из этих форм используется в дополнение к другим факторам, таким как возраст и потребность в лечении.

Для детей 6 лет и старше жевательные таблетки следует использовать два раза в день, предпочтительно за 30 минут до еды. Первоначально каждая доза должна составлять от 2,5 до 5 мг, с повышением с шагом 5-10 мг один раз в неделю, максимум до 60 мг в день. Бессонница, один из распространенных побочных эффектов лекарств, может быть уменьшена путем приема последней дозы до 18:00 каждый день. Начальные дозы для таблеток с замедленным высвобождением должны быть эквивалентны общей дозе жевательных таблеток, используемых в течение восьмичасового периода, а также эквивалентны общей суточной дозе метилфенидата. Таблетки с пролонгированным высвобождением и пролонгированным высвобождением теряют свойства медленного высвобождения при измельчении или разжевывании.

Для детей, использующих чрескожно абсорбированные пластыри метилфенидата, начальная доза метилфенидата должна составлять 10 мг в течение девятичасового периода, при необходимости ее следует удалить раньше. Доза может быть увеличена до 15 мг после первой недели, до 20 мг после второй недели и до 30 мг после третьей недели, пока не будет достигнута достаточная доза метилфенидата. Запрещается оставлять пластырь на срок более девяти часов, так как психоактивные уровни препарата будут оставаться в крови в течение двух часов после удаления пластыря.

Доза для лечения нарколепсии у взрослых значительно выше, чем требуется для лечения синдрома дефицита внимания. Начальная доза жевательных таблеток для нарколепсии составляет 10 мг два-три раза в день, принимаемая перед едой для усиления всасывания. Поддерживающие дозы могут приниматься в течение дня по мере необходимости, при условии, что общая суточная доза не превышает 60 мг в день. Таблетки пролонгированного и пролонгированного действия должны соответствовать суточной дозе метилфенидата жевательных таблеток, необходимых для лечения симптомов нарколепсии.

В то время как одно из наиболее распространенных применений метилфенидата не по назначению является дополнительным средством лечения депрессии, оно не получило одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (USFDA) для этой цели. Поэтому не существует официальных руководящих принципов для определения достаточной дозы при лечении депрессии. Поскольку метилфенидат является стимулятором, он может взаимодействовать с другими стимулирующими антидепрессантами, такими как бупропион, что требует уменьшения дозировки.