Какие факторы влияют на достаточную дозу нитрофурантоина?

Нитрофурантоин - это антибиотик, обычно используемый для лечения цистита, также известный как инфекция мочевыводящих путей. Из-за серьезных побочных эффектов, связанных с его использованием, как правило, рекомендуется, только когда инфекция не отвечает на лечение другими антибиотиками. Педиатрическим пациентам следует давать значительно более низкую дозу нитрофурантоина, чем рекомендуется для взрослых, так же как и пациентам со сниженной функцией печени.

При использовании этого лекарства для лечения цистита стандартная начальная доза нитрофурантоина для взрослых составляет от 50 до 100 мг, вводимых перорально четыре раза в день. Доза нитрофурантоина с двойным высвобождением составляет 100 мг два раза в день у взрослых, что также рекомендуется для детей старше 12 лет. Детям младшего возраста следует давать от 5 до 7 мг на кг массы тела, до 400 мг в день в четыре приема. , Терапия может быть прекращена через семь дней или, по крайней мере, через три дня после того, как моча станет стерильной.

Нитрофурантоин также иногда используют для профилактики цистита у пациентов, у которых было несколько рецидивов цистита или у которых развитие цистита может вызвать дополнительные осложнения для здоровья. Профилактически, должно быть достаточно дозы нитрофурантоина от 50 до 100 мг перед сном. У детей доза от 1 до 2 мг на кг массы тела до максимальной суточной дозы в 100 мг каждый день может назначаться в виде одной или двух разделенных доз.

Пациентам, страдающим снижением функции печени, может потребоваться более низкая доза нитрофурантоина, так как препарат интенсивно метаболизируется в печени. Из-за риска токсичности, альтернативы этому препарату следует рассмотреть у пациентов с пониженной функцией почек, анурия или олигурия. Поскольку пожилые пациенты подвержены повышенному риску этого и других побочных эффектов, в гериатрической популяции следует использовать альтернативные препараты.

Другие риски нитрофурантоина включают развитие гемолитической анемии, что делает препарат непригодным для беременных матерей или младенцев младше одного месяца. Пациенты с историей повреждения печени, гепатита или холестатической желтухи не должны принимать это лекарство, так как в этих группах было зарегистрировано несколько случаев смерти. Все пациенты, принимающие нитрофурантоин, должны проходить регулярные печеночные ферментные тесты в течение курса терапии. Пациенты, принимающие нитрофурантоин в течение длительного периода времени, особенно пациенты с анемией, диабетом, дефицитом витамина В, электролитным дисбалансом или слабостью, также подвержены риску необратимого или фатального повреждения периферических нервов. Хроническое использование нитрофурантоина также связано с повышенным риском легочной дисфункции, в частности легочного фиброза или интерстициального пневмонита, и его следует регулярно контролировать.

Как и большинство антибиотиков, терапия нитрофурантоином может привести к диарее, связанной с Clostridium difficile. Несмотря на то, что это заболевание обычно умеренное, оно может быть опасным для жизни. Если прекращение терапии не приводит к уменьшению симптомов, могут потребоваться более серьезные вмешательства.