Какие факторы влияют на достаточную дозу рисперидона?

Атипичный антипсихотический рисперидон, часто продаваемый под торговой маркой Risperdal®, обычно используется для лечения симптомов шизофрении у взрослых и подростков, и иногда используется не по прямому назначению для лечения раздражительности у детей с аутизмом или манией и депрессией у биполярных пациентов. Из-за резко возросшего риска серьезных побочных эффектов, сопровождающих использование более высоких или более длительных доз, следует назначать минимально эффективную дозу рисперидона. Факторы, которые могут влиять на эффективность стандартной дозы рисперидона и которые требуют корректировки, включают возраст пациента, состояние, одновременный режим приема лекарств, здоровье печени и уровень функции почек.

Взрослым, использующим рисперидон для контроля симптомов шизофрении, следует назначать пероральную дозу рисперидона по 1 мг два раза в день. Если улучшения не видны после третьего дня лечения, доза может быть увеличена на 2 мг в день, учитывая в разделенной дозе. Дальнейшее увеличение дозы следует оценивать через семь дней после каждого увеличения, максимум до 16 мг в день. Пациентам с пониженной функцией почек или печени следует использовать половину рекомендуемых начальных суточных и поддерживающих доз, при этом увеличение дозы считается менее одного раза в неделю. Те же предостережения должны применяться к ослабленным пациентам, а также к тем, у кого есть риск развития низкого кровяного давления или для которых низкое кровяное давление может быть опасным.

Использование этого лекарства в лечении шизофрении в педиатрической популяции рекомендуется только для детей в возрасте от 13 до 17 лет. Подросткам следует давать однократную суточную дозу рисперидона 0,5 мг, вводимую перорально. Увеличение дозировки должно происходить с шагом от 0,5 до 1 мг в день, предпочтительно в разделенных дозах. Поддерживающая доза может составлять 3 мг. В то время как дозы до 6 мг использовались при лечении шизофрении у подростков, не было обнаружено статистически значимых преимуществ в использовании ежедневных доз, превышающих 3 мг, или в течение периодов, превышающих восемь недель.

Рекомендуемый режим лечения шизофрении у пациентов в возрасте 65 лет и старше практически такой же, как и при лечении этого состояния у подростков. Из-за риска применения рисперидона у гериатрических пациентов, включая экстрапирамидные симптомы или внезапную смерть, при назначении дозы рисперидона 2 мг или более этот препарат следует применять с осторожностью. Альтернативные лекарства должны быть рассмотрены, если это возможно.