Какие факторы влияют на дозировку дигоксина?

Факторы, которые влияют на дозировку дигоксина, включают вес и возраст и, что наиболее важно, уровни крови пациента в ответ на прием препарата. Форма лекарства является дополнительным, критическим соображением при определении того, сколько используется. Кроме того, почечная недостаточность постоянно требует дозирования на более низком уровне. Кроме того, некоторые лекарства повышают или уменьшают уровни сыворотки дигоксина и могут потребовать изменения в используемых количествах.

Вся дозировка дигоксина направлена ​​на то, чтобы привести пациентов к терапевтическому уровню в сыворотке крови, не вызывая токсичности дигоксина, что является чрезвычайно серьезным. Это лекарство очень полезно в нужном количестве и смертельно опасно при использовании в избытке. Существуют общие рекомендации по дозировке, но индивидуальный ответ настолько разнообразен, что никогда не следует полагать, что он подходит для всех. Единственный способ удостовериться, что у пациента не развивается длительная токсичность сыворотки, - регулярно проверять уровень дигоксина и соответственно корректировать препарат. Это особенно важно при начале терапии, и на этапе технического обслуживания требуются постоянные проверки.

Общие рекомендации по дозировке дигоксина основаны на возрасте и весе. Большинство пациентов начинают с более высокой начальной дозы, называемой нагрузочной дозой. Важно отметить, что форма препарата влияет на конкретное количество. Более низкие дозы характерны для внутривенной (IV) формы препарата.

Например, у двухлетнего ребенка нагрузочная доза IV рассчитывается как 30-50 микрограмм (мкг) на килограмм (кг) веса. После этого поддерживающая доза IV составляет 7,5-12 мкг / кг. Напротив, пероральная суспензия начинается с нагрузочной дозы 35-60 мкг / кг, а поддерживающая доза составляет 10-15 мкг / кг.

Взрослые обычно принимают большее количество дигоксина, чем дети с нагрузочными дозами, которые могут варьироваться от 400-750 мкг в зависимости от лекарственной формы. IV, инъекции, таблетки и заполненные жидкостью капсулы - формы, доступные для взрослых. Капсулы и инъекционные или внутривенные формы препарата обычно принимаются в меньших микрограммовых количествах. Вес по-прежнему влияет на общее количество, но также и на концентрацию в сыворотке, что помогает информировать врачей о том, находится ли ответ пациента в пределах терапевтического диапазона. Средняя доза для взрослых может составлять 125-500 мкг в день, в зависимости от всех этих факторов.

Почечная недостаточность влияет на дозировку дигоксина, поскольку ограничивает скорость выведения лекарственного средства из организма. Стандартное руководство заключается в том, чтобы снизить нагрузочную дозу на 50% у людей с проблемами почек. Содержание обслуживания составляет 25-75% от нормы. Уровень креатинина тщательно оценивается, чтобы убедиться, что некоторые заболевания почек не ухудшаются. С этими рекомендациями большинство взрослых, вероятно, будут использовать около 125 мкг в день.

Другим влиятельным фактором в дозировке дигоксина являются лекарства, которые могут реагировать с ним. Сывороточные уровни препарата могут быть повышены с помощью диуретиков, сердечных препаратов, таких как верапамил и амиодарон, а также бензодиазепина и алпразолама. И наоборот, некоторые антибиотики, антациды и препараты щитовидной железы могут снижать сывороточные уровни дигоксина и требовать увеличения его количества, чтобы оставаться в терапевтическом диапазоне.