Какие факторы влияют на достаточное дозирование аминогликозида?

Дозирование аминогликозида зависит от многих переменных, которые включают место лечения инфекции, а также возраст и состояние здоровья пациента. Поскольку побочные эффекты аминогликозидов включают возможную потерю слуха и повреждение почек, врачи обычно назначают этот тип антибиотиков только в тех случаях, когда альтернативные лекарства оказываются неэффективными. Различные лекарства в рамках классификации требуют разных дозировок.

Группа антибиотиков, известная как аминогликозиды, обычно уничтожает бактерии, сначала нарушая мембрану микроба. Получив проникновение в клетку, лекарство ингибирует синтез белка, воздействуя на рибосому 30S генетического материала. Исследователи также считают, что, подвергаясь воздействию аминогликозидов, фагоцитарные иммунные клетки организма становятся более эффективными в уничтожении вторгающихся бактерий. Аминогликозиды обычно эффективны при уничтожении штаммов грамположительных стафилококков и многих грамотрицательных микробов, включая кишечную палочку и сальмонеллу. Аминогликозиды также являются эффективными агентами для лечения определенных типов кишечных бактерий.

Использование аминогликозидов включает лечение инфекций костей или кожи, инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей и инфекций, связанных с сердцем, также называемых кардитами. Дозы обычно варьируют среди разных аминогликозидов, которые включают амикацин, гентамицин и тобрамицин. В большинстве случаев врачи рассчитывают дозировку аминогликозида для внутримышечных (в / м) или внутривенных (в / в) инъекций, поскольку эти препараты, как правило, плохо всасываются при приеме внутрь. Врачи обычно назначают амикацин в дозе 7,5 мг / кг массы тела один раз в день, в то время как гентамицину требуется доза всего 2-3 мг / кг один раз в день.

Доза для вдыхаемого гентимицина составляет 20 мг два раза в день, а тобрамицину требуется 300 мг вдыхаемых два раза в день при использовании для лечения респираторных инфекций. Врачи могут назначить до 1000 мг аминогликозида перед операцией на брюшной полости, чтобы устранить бактерии, обычно встречающиеся в желудочно-кишечном тракте. Дозы аминогликозидов обычно отличаются для детей и взрослых пациентов. Пожилые пациенты нуждаются в корректировке дозировки аминогликозидов, так как они обычно не устраняют лекарство так же быстро, как более молодые пациенты, что может увеличить риск побочных эффектов.

Если пациентам с почечной или почечной недостаточностью требуется этот антибиотик, могут также потребоваться корректировки дозировки аминогликозидов. Врачи обычно контролируют функцию почек с помощью анализов крови, которые измеряют уровень креатинина, когда пациенты с заболеванием почек принимают аминогликозиды, препарат вызывает разрушение клеток в клубочках и небольших канальцах почек. Симптомы, связанные с почечной недостаточностью, могут включать снижение выделения мочи. Недостаточное увлажнение, прием петлевых диуретиков, таких как фуросемид или нестероидные противовоспалительные препараты, при одновременном использовании аминогликозидов также увеличивает риск побочных эффектов.

Другой серьезный побочный эффект аминогликозидов включает возможность развития различной степени потери слуха. Препарат накапливается во внутреннем ухе и постепенно разрушает клетки тонких волосков, которые стимулируют нервы и обеспечивают слух. Пациенты могут первоначально испытывать потерю слуха высокой частоты, сопровождаемую головокружением и тошнотой, поскольку большее количество волосковых клеток распространяется на большее количество структур. Условие необратимое и обычно требует кохлеарной имплантации для исправления.