Какие факторы влияют на стоимость ухода в конце жизни?

Под уходом в конце жизни понимается медицинская помощь и лечение, назначаемые умирающему пациенту, у которого нет достаточных шансов на выздоровление. Этот вид ухода может осуществляться в отделении интенсивной терапии (ICU), на обычной больничной койке, в доме престарелых, в хосписе или в доме пациента. После травматической травмы или острого заболевания уход за умирающими пациентами осуществляется в больницах неотложной помощи или отделениях интенсивной терапии. Пациентов с хроническими или прогрессирующими заболеваниями можно лечить в больнице, хосписе или в собственном доме. Основными факторами, влияющими на стоимость ухода в конце жизни, являются место и степень сестринского дела и медицинское обслуживание, предоставляемое умирающему пациенту.

Лечение в отделении интенсивной терапии имеет самую высокую стоимость ухода в конце жизни. ОИТ предназначены для интенсивного лечения критически больных пациентов с использованием самых передовых технологий и методов. Тем не менее, в некоторых ситуациях медицинскому персоналу становится очевидным, что пациент с интенсивной терапией, использующий жизненно важные технологии, не имеет разумных шансов на выздоровление.

В США исход такого случая варьируется в зависимости от того, есть ли у пациента действующая предварительная директива, определяющая объем разрешенного лечения, если выздоровление невозможно. Благодаря предварительному распоряжению, ограничивающему технологии жизнеобеспечения, пациент может быть переведен, если позволяет время, в хоспис или обычную больничную койку, что обойдется дешевле при уходе в конце жизни. В отсутствие такой директивы необходимо продолжать настойчивую заботу о поддержании жизни пациента до тех пор, пока супруг, родитель или другой ответственный член семьи не примет решение относительно степени желаемого лечения.

Стоимость ухода в конце срока службы в доме престарелых или стационарном хосписе меньше, чем в больнице. В США услуги стационарного хосписа покрываются Medicare, Medicaid и большинством частных медицинских страховых компаний. Для тех пациентов, которые покрываются программой Medicare, обычно существует небольшая доплата за их обслуживание; тем не менее, по оценке его врача, широкий спектр методов лечения покрывается на срок до шести месяцев до смерти пациента. Хосписные услуги могут также предоставляться жильцам дома престарелых за те условия, которые еще не предлагаются учреждением расширенного ухода.

Домашний хосписный уход обеспечивает наименьшую стоимость всех этих вариантов ухода в конце жизни. В США уход за больными, услуги сертифицированного медсестры (CNA), медикаменты и медицинское оборудование длительного пользования (DME) предоставляются пациентам Medicare бесплатно, а некоторые оплачиваются частными медицинскими страховыми компаниями. Хоспис не предоставляет круглосуточного ухода, но обеспечивает круглосуточный контакт. Некоторые семьи предпочитают заверение в постоянной помощи и поэтому принимают эту стоимость ухода в конце жизни в частном порядке.