Какие факторы влияют на уровень варфарина?

Варфарин - это антикоагулянтный препарат, который используется для разжижения крови. При приеме варфарина прием некоторых лекарств, в том числе нескольких дополнительных препаратов, и некоторых продуктов, особенно продуктов с высоким содержанием витамина К, может влиять на его уровень и сводить на нет или усиливать эффект разжижения крови. По этой причине любые существенные изменения в рационе и добавление каких-либо новых лекарств или изменений в дозах существующих лекарств следует сначала обсудить с врачом.

Этот антикоагулянт используется для различных показаний, включая лечение и профилактику тромбов, таких как тромбоз глубоких вен (ТГВ) или легочная эмболия. Он также используется у пациентов с мерцательной аритмией или нерегулярным сердцебиением, и в случае посткардиальной хирургии, когда вставлены протезы клапанов сердца. Варфарин работает, блокируя витамин К, один из химических веществ, участвующих в сложном каскаде свертывания. Установление правильных уровней варфарина является деликатным процессом, так как его метаболизм значительно отличается от человека к человеку.

Уровни препарата обычно измеряются международным нормализованным соотношением (МНО). Этот тест должен проводиться регулярно в начале лечения, пока не будет получен желаемый МНО. После этого, это может быть сделано ежемесячно, если неблагоприятные эффекты не испытываются или сопутствующее лечение не изменено.

Варфарин подвергается метаболизму с участием ферментов цитохрома в печени. Многие другие лекарства могут индуцировать или ингибировать эти ферменты, что приводит к изменению метаболизма варфарина и увеличению или уменьшению уровней варфарина с вытекающим отсюда риском кровотечения или свертывания крови. Препарат также сильно связан с белками в плазме. Другие препараты с высоким содержанием белка могут вытеснять варфарин, повышая его уровень и увеличивая риск кровотечения. Некоторые лекарства могут иметь сходные эффекты, такие как усиление кровотечения, которое может быть аддитивным.

Любое лекарство, будь то без рецепта, травяные, дополнительные или по рецепту, должны быть обсуждены с врачом или фармацевтом перед использованием с варфарином. Алкоголь также может повлиять на печень, что приводит к повышению уровня варфарина, и поэтому его следует избегать. Обычно используемые лекарства, которые могут влиять на уровень варфарина, включают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как аспирин, и некоторые антибиотики. НПВП могут быть включены в комбинации с другими лекарственными средствами в таких продуктах, как средства от простуды и гриппа.

Некоторые продукты, особенно те, которые содержат много витамина К, также могут влиять на уровень варфарина. У пациентов, принимавших варфарин, не рекомендуются экстремальные изменения в диете, особенно внезапное увеличение или уменьшение количества продуктов, содержащих витамин К. К ним относятся, помимо прочего, авокадо, ежевика, брокколи, шпинат и спаржа. Клюквенный сок и чеснок также могут влиять на уровень варфарина, как и курение.