Что такое двусторонняя овариэктомия?

Двусторонняя овариэктомия - это медицинская процедура, при которой оба яичника удаляются хирургическим путем. Эта процедура часто проводится в сочетании с гистерэктомией, при которой матка удаляется. Женщина, у которой была двусторонняя овариэктомия, теряет способность производить гормоны, такие как прогестерон и эстроген, и у нее больше не будет менструальных периодов. Эффект от процедуры аналогичен тому, что происходит, когда женщина проходит через менопаузу, за исключением того, что после этой операции эти эффекты проявляются скорее, чем в течение нескольких лет.

Оофорэктомия может быть выполнена по ряду причин. Они включают в себя для лечения эндометриоза и для удаления кист яичников, абсцессов или злокачественных опухолей. Кроме того, эта процедура может быть выполнена в качестве профилактического лечения для женщин с высоким риском развития рака яичников или эстрогензависимого рака молочной железы. Этот рак молочной железы связан с мутациями в генах, называемых BRCA1 и BRCA2, и риск возникновения рака у женщин с генетической мутацией значительно снижается после двусторонней овариэктомии. Это связано с тем, что рак молочной железы чаще развивается в присутствии эстрогена, поэтому удаление яичников снижает риск развития рака.

Оофорэктомия обычно проводится через разрез, сделанный в брюшной полости. Эта процедура может быть выполнена лапароскопически, что оставляет намного меньшие шрамы и имеет более короткое время восстановления, но многие хирурги предпочитают разрез брюшной полости, потому что он обеспечивает лучший общий обзор внутренней части брюшной полости. После операции восстановление может занять от двух до шести недель, в зависимости от того, была ли выполнена гистерэктомия в дополнение к овариэктомии и была ли процедура выполнена лапароскопически.

После двусторонней овариэктомии запас эстрогена в организме почти мгновенно уменьшается, что приводит к развитию симптомов менопаузы, которые часто бывают гораздо более серьезными, чем у женщины, перенесшей естественную, связанную с возрастом менопаузу. Эта так называемая хирургическая менопауза может включать сильные приливы, ночные поты и нарушения сна. Чтобы противодействовать этим эффектам, большинству женщин назначают заместительные гормональные препараты после двусторонней овариэктомии.

Значение двусторонней овариэктомии для снижения риска рака яичников и молочной железы доказано, но общая желательность процедуры все еще обсуждается. Это связано с тем, что удаление яичников до наступления менопаузы повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза из-за потери эстрогена. Женщины, у которых есть эта процедура, могут использовать гормонозаместительную терапию, пока они не достигнут естественного возраста менопаузы, но риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза остается выше, чем обычно.