Что такое дискэктомия с фьюжн?

Дискэктомия с слиянием - это операция на позвоночнике, используемая для лечения разрывных дисков, особенно если они воздействуют на нервы и создают дополнительную боль в руках или ногах. Он состоит из двух этапов: поврежденные диски удаляются и костные трансплантаты помещаются в пустые пространства, которые когда-то были заняты, чтобы вызвать слияние кости, что не всегда происходит. Когда область кости слита, эта область позвоночника не будет двигаться свободно. В связи с этим операция обычно проводится не более чем на трех уровнях позвонков. Операция также может быть сделана на поясничном (спине) или шейном (шея) позвоночника.

Есть другие названия для этой процедуры. При выполнении на шее это можно назвать передней шейной дискэктомией со слиянием (ACDF), что означает, что доступ к позвоночнику осуществляется через горло, или может быть задним, где доступ осуществляется через заднюю часть шеи. ACDF имеет тенденцию быть более распространенным, потому что он имеет тенденцию включать меньше послеоперационной боли. Поясничная дискэктомия и слияние могут иметь задний или передний вход. Стоит также отметить, что удаление одного диска, особенно в области поясницы, может не включать слияние.

Целью дискэктомии при слиянии является удаление дисков, освобождающих нервов и установление костного роста между двумя или более позвонками, из которых были удалены диски. Эта операция занимает от одного до двух часов на уровень позвоночника, если не больше, и может потребовать дополнительных оперативных процедур, когда пациент находится под общим наркозом. Например, хирурги могут использовать кость от трупов, или они могут использовать собственную кость пациента. Вторая процедура более обширная, требующая удаления кости, как правило, из бедра. Причина, по которой может быть целесообразно пройти такое дополнительное удаление кости, заключается в том, что собственная кость пациента имеет немного большую вероятность слияния, но удаление кости создает еще одну область боли, для полного заживления которой могут потребоваться месяцы.

Хирурги также обычно используют инструменты для создания стабильности в позвоночнике при удалении дисков. На рентгеновском снимке это выглядит как пластины и винты вдоль позвоночника, где выполнялась процедура. Использование инструментов является довольно новым, и там могут быть разные типы.

После того, как операция завершена, и в зависимости от ее сложности, время, проведенное в больнице, может варьироваться. Пребывание в течение четырех-пяти дней не является чем-то необычным, и некоторые пациенты могут вернуться домой через два-три дня. Восстановление после госпитализации длится долго, и большинство людей не могут участвовать в большинстве повседневных дел или выполнять основные домашние дела в течение приблизительно шести недель.

В зависимости от того, где проводится дисэктомия с слиянием, пациентам также может понадобиться надеть скобу, чтобы стабилизировать область после операции. Например, пациенты с цервикальной дискэктомией со сращением обычно должны носить жесткий шейный воротник в течение примерно шести недель после операции. Затем они должны пройти несколько недель физической терапии, чтобы помочь увеличить диапазон движения.

Недостатки любой формы дискэктомии со слиянием заключаются в том, что она приводит к потере движения. Это также может создать нестабильность в окружающих дисках, которые в конечном итоге могут также привести к грыже и должны быть удалены. Тем не менее, операция является распространенным явлением, и нейрохирурги или хирурги-ортопеды выполняют их регулярно. Альтернативой, которая в настоящее время не одобрена многими страховыми компаниями, является полная замена диска. Если страховые компании позже одобрят эту операцию, это может в конечном итоге уменьшить количество операций по удалению зубов и слиянию.