Что такое лечение первой линии?

Лечение первой линии относится к лекарству или режиму лечения, который используется первым после диагностики клинического состояния. Обычно это лечение, которое имеет большинство данных относительно его эффективности и безопасности для этого конкретного состояния. Чаще всего лечение первой линии включает препараты, которые применялись в течение длительного периода времени, так как с ними накоплен большой опыт как на практике, так и в ходе клинических исследований.

В большинстве стран есть национальный орган, который контролирует их систему здравоохранения, включая стандартизированные рекомендации для каждого клинического состояния. Эти руководящие принципы обычно составляются специальными советами или организациями по каждой специальности, управляемыми группой специалистов. Например, Американский колледж кардиологов (ACC) разработал руководство по лечению инфаркта миокарда, которое включает лечение первой линии.

При назначении лечения первой линии для любого клинического состояния или заболевания группа специалистов соберется вместе и рассмотрит все данные, относящиеся к лечению конкретного состояния. Это будет включать в себя рандомизированные контролируемые испытания, фармакологию препарата, фармакоэкономику и опыт терапии. Как только все эти и другие факторы будут приняты во внимание, будет составлен протокол для лечения первой линии, в соответствии с которым наилучшая вероятность быть эффективной.

Мало того, что лечение первой линии включает выбор используемого лекарства, но также и лучшие немедикаментозные меры, такие как физиотерапия или психотерапия. У большинства пациентов лечение первой линии должно способствовать разрешению заболевания. Однако в небольшом количестве это может не сработать, и в этих случаях может потребоваться лечение второго и третьего ряда.

В некоторых случаях, например при лечении вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), лечение первой линии заменяется лечением второй линии, если пациент терпит неудачу на первой линии. Отказ первой линии относится к тому факту, что вирус стал устойчивым к некоторым или всем лекарствам в схеме. ВИЧ обычно лечат тройной терапией или тремя различными препаратами.

ВИЧ постоянно размножается и изменяется и может вызывать мутации, которые делают его устойчивым к некоторым лекарствам. Регулярная вирусная нагрузка выполняется на пациентах, принимающих антиретровирусную терапию, и, если она увеличивается, несмотря на хорошую приверженность к лечению, это может быть признаком резистентности. В этих случаях они могут быть заменены лечением второй линии, которое также будет содержать по крайней мере три препарата, обычно разных классов, которые будут активны против ВИЧ и снижают вирусную нагрузку.