Что такое гепатэктомия?

Термин гепатэктомия имеет два значения. Во-первых, это относится к полному удалению печени, которое проводится при подготовке к пересадке печени для лечения полной печеночной недостаточности. Второе значение относится к удалению части печени; эта процедура также называется частичной резекцией печени . Частичная гепатэктомия обычно проводится для лечения доброкачественных или злокачественных опухолей печени или камней в желчном пузыре.

Когда рак локализуется в печени и может быть удален хирургическим путем, он называется локализованным резектабельным раком печени . Чтобы считаться локализованным и резектабельным, рак должен быть локализован целиком в печени и не может метастазировать в другие части тела. Операция может быть выполнена, даже если рак не подлежит резекции; в таких случаях опухоли печени обычно представляют собой метастазы из других мест.

Характер процедуры во многом зависит от того, сколько опухолей находится в печени, где они расположены и насколько они велики. Другая проблема заключается в том, функционирует ли печень на нормальном уровне или около нее. Все эти факторы помогают определить, сколько печени будет удалено во время операции.

В большинстве случаев цель состоит в том, чтобы удалить как можно меньше ткани, при этом гарантируя, что весь рак был удален. Полное удаление печени выполняется только тогда, когда нет другого способа удалить рак, или когда функция печени полностью нарушается. В любом случае подходящий донорский орган должен быть найден до удаления нефункциональной печени.

Гепатэктомия занимает до четырех часов и проводится, когда пациент лежит лицом вверх под общим наркозом. Операция начинается с разреза на животе. Затем хирург должен прорезать соединительную ткань, чтобы печень могла свободно перемещаться и обследоваться.

Как только это будет достигнуто, хирург может начать удалять пораженные участки печени. Это сложно, потому что несколько крупных кровеносных сосудов снабжают печень кислородом; если кто-то разрывается, может возникнуть серьезное кровотечение. Для предотвращения подобных проблем большие сосуды обычно зажимают, прежде чем хирург начинает работать рядом с ними. С надежно зажатыми сосудами хирург может приступить к удалению пораженных участков печени. После завершения этой фазы процедуры разрез закрывают.

Пациентам обычно требуется стационарное лечение в течение приблизительно двух недель; после пересадки печени это может быть продлено до месяца или дольше. Частично благодаря гораздо более быстрому времени восстановления лапароскопическая гепатэктомия стала излюбленным методом проведения этой операции. Лапароскопия включает в себя введение крошечной освещенной камеры в брюшную полость, что позволяет хирургу работать без необходимости открывать всю брюшную полость. Этот тип хирургии менее инвазивен и имеет более быстрое время восстановления, так как он может быть выполнен через намного меньший разрез.

Гепатэктомии имеют несколько связанных рисков. Наиболее проблематичным из них является послеоперационное кровотечение; если это происходит, пациент должен быть спешно возвращен к операции, чтобы можно было контролировать кровотечение. Одним из наиболее распространенных рисков является риск легочных осложнений, таких как плевральный выпот, при которых жидкость накапливается в легких. Такие побочные эффекты не опасны, пока у пациента нет легочной болезни. Если пациенты имеют основное заболевание печени, они подвергаются риску печеночной недостаточности после операции. Обычно людям с повышенным риском серьезных осложнений потребуется более длительное пребывание в больнице после окончания гепатэктомии.