Что такое кератэктомия?

Кератэктомия - это хирургическая процедура, которая включает частичное или полное удаление роговицы. Проводимое, когда ткань роговицы поражена или повреждена, удаление роговицы является медицинской процедурой, обычно выполняемой амбулаторно. Существует множество применений, связанных с удалением роговицы, от трансплантации роговицы до коррекции зрения. Как и в случае любой медицинской процедуры, существуют риски, связанные с кератэктомией, и их следует обсудить с офтальмологом до операции.

Трансплантация роговицы является наиболее распространенным применением удаления роговицы. В процессе трансплантации часть ткани роговицы иссекается лазером и заменяется таковой у донора. В зависимости от тяжести состояния роговицы, может быть выполнена частичная или полная трансплантация. Трансплантация роговицы используется для улучшения зрения, облегчения боли и улучшения внешнего вида роговицы. Риски, связанные с трансплантацией, включают отторжение роговицы, инфекцию и отек роговицы.

Первоначально иссечение роговицы проводилось вручную с помощью ножа. Астигматическая кератэктомия (АК) была одной из первых успешных кератэктомий, которая проводится и сегодня. Во время АК делаются два разреза вдоль отмеченных участков роговицы, чтобы изменить и исправить ее форму. Хотя астигматизм снижен, АК ассоциируется с повышенным риском инфекции, светочувствительностью и ярким светом. Современные подходы к удалению роговицы используются не только для коррекции астигматизма.

Середина 1990-х годов открыла новое поколение кератэктомии, которая была выполнена с помощью лазера. Лазерный кератомилез на месте, или LASIK, сочетал в себе использование колеблющегося лезвия и прецизионного лазера для удаления ткани роговицы. Во время LASIK создается лоскут роговицы, через который удаляется небольшая часть роговицы, и используется лазер для изменения формы оставшейся ткани. Лоскут роговицы заживает самостоятельно без помощи швов. Риски, связанные с LASIK, включают инфекцию, морщины лоскута и экстазию роговицы или вздутие роговицы.

Изменение формы роговицы является еще одной процедурой, связанной со многими функциями кератэктомии. Хотя это может быть проведено без хирургического вмешательства, изменение формы роговицы играет ключевую роль в успешном применении фоторефрактивной кератэктомии (ФРК). Используя ультрафиолетовый лазер, PRK выполняется для уменьшения зависимости пациента от очков или контактных линз.

Чтобы исправить близорукость, ультрафиолетовый лазер удаляет ткани из центра роговицы, чтобы сделать поверхность роговицы более ровной. В случае дальнозоркости происходит обратное: роговица создается путем удаления ткани роговицы с внешних краев роговицы. Астигматизмы исправляются путем изменения формы роговицы до более округлой формы. Осложнения, связанные с ФРК, включают помутнение роговицы, длительное время заживления и инфекцию.

PRK часто сочетается с лечением роговичной терапии, известным как фототерапевтическая кератэктомия (PTK), которое используется для лечения поверхностных рубцов и заболеваний роговицы. Во время ПТК наружный слой роговицы удаляется, чтобы сформировать более ровную поверхность роговицы. Общие состояния, связанные с лечением ПТК, включают дистрофию роговицы, когда зрение ухудшается из-за помутнения роговицы; помутнение или потеря прозрачности роговицы; и рубцевание. Побочные эффекты, связанные с PTK, включают визуальные эффекты, такие как чувствительность к свету и блики, которые обычно уменьшаются со временем.