Что такое перикардиэктомия?

Перикардиэктомия - это хирургическая операция на сердце, которая удаляет весь перикард или его часть. Это защитный наружный мешок сердца. В некоторых случаях он может заразиться или затвердеть и снизить естественную функцию сердца. В этом случае можно рассматривать перикардиэктомию, хотя в большинстве случаев она не считается лечением первой линии.

Фактическая перикардиэктомия может варьироваться в зависимости от предпочтений хирурга и решения удалить большую часть или весь перикард. Обычно это открытая грудная процедура, при которой доступ к сердцу осуществляется через переднюю часть грудной клетки. Таким образом, люди могут ожидать стернотомию, при которой остается относительно большой рубец, протянувшийся от слегка под горлом до середины груди. Перикардиэктомии выполняются под общим наркозом и обычно требуют, по крайней мере, нескольких дней выздоровления в стационаре, плюс еще несколько недель на выздоровление дома. Обычно они также требуют частых визитов к кардиологу для оценки работы сердца.

Могут быть различные условия, которые могут потребовать перикардиэктомии. Констриктивный перикардит является одной из основных причин, по которой можно рассмотреть эту операцию. Наружный мешок начинает утолщаться, что затрудняет нормальное функционирование сердца, и это может быть опасно для жизни, если оно не реагирует на лечение. Различные формы перикардита могут присутствовать с избытком жидкости между сердцем и перикардом, называемым выпотом. Как с высоким содержанием жидкости, так и с перикардом жесткости, люди могут испытывать хроническую боль и подвергаться риску сердечной недостаточности.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство является последним вариантом лечения заболеваний перикарда. Для улучшения работы сердца можно попробовать ряд медицинских методов или незначительных хирургических процедур. Это может включать в себя назначение кортикостероидов для уменьшения воспаления, предоставление различных сердечных лекарств для улучшения функции и назначение диуретиков для уменьшения накопления жидкости в перикардиальном мешке. Другой вариант - слить жидкость между сердцем и перикардом (перикардиоцентез), чтобы снизить давление. Лечение первопричин перикардита также может быть полезным; Например, воспаление, вызванное бактериями, может быть устранено с помощью лечения антибиотиками.

Причина, по которой перикардиэктомия обычно является последним вариантом лечения, заключается в том, что обычно считается, что это рискованная операция. Статистические данные о показателях выживаемости различаются, но предполагается, что смертность во время операции составляет от четырех до пяти процентов. Врачи продолжают исследовать пути улучшения выживаемости и выздоровления после операции, и существует множество теорий о том, как лучше составить план лечения для человека, у которого отсутствует часть или весь перикард. Исследования в небольших группах звучат многообещающе, но пока эта операция не является предпочтительной, когда ее можно избежать.