Что такое пиелопластика?

Пиелопластика - это хирургическая реконструкция части почки, которая называется почечной лоханкой. Эта хирургическая процедура используется для лечения состояния, называемого непроходимостью мочеточникового перехода. Пиелопластика чаще всего проводится у маленьких детей, потому что обструкция мочеточникового перехода имеет тенденцию быть врожденным состоянием, но это состояние также может быть диагностировано у детей старшего возраста и взрослых. Обструкция мочеточникового перехода чаще встречается у детей мужского пола, чем у девочек, и имеет общую частоту от одного на 5000 до одного на 8000.

Обструкция мочеточникового перехода возникает, когда имеется блокировка в соединении почечной лоханки почки и мочеточника, с которым она соединяется. Это препятствует тому, чтобы почки истощали правильно, приводя к воспалению и расширению почек, боли в почках и развитию массы в месте закупорки. У детей это также приводит к неспособности процветать. Дети с этим заболеванием подвержены более высокому риску инфекций мочевыводящих путей, которые, помимо боли в боку, массы в боку и крови в моче, являются наиболее распространенными симптомами.

Считается, что в большинстве случаев обструкция мочеточникового перехода является результатом дефектов, возникающих во время раннего развития плода. Некоторые события могут привести к обструкции мочеточникового перехода, включая дифференцировку почечных клеток через пять недель и дифференцировку клеток мочеточника через 16 недель. Незначительные отклонения могут вызвать обструкцию, которая в конечном итоге разрешается по мере роста ребенка; серьезные нарушения требуют коррекции пиелопластики.

Во время хирургического вмешательства при пиелопластике пациент получает общий наркоз. Разрез делается ниже уровня препятствия, в нижней части фланга. Сечение почечной лоханки почки удалено, потому что эта секция, как правило, увеличена и нездорова в результате хронической обструкции. Как только этот участок почки удален, мочеточник прикрепляется к оставшейся почечной тазовой ткани, чтобы создать новое, беспрепятственное мочеточниково-тазовое соединение.

В некоторых случаях небольшая трубка, называемая стентом, вставляется в мочеточник, чтобы гарантировать, что мочеточник остается функциональным, пока новое соединение заживает. Стент гибкий, но твердый, предотвращает разрушение мочеточника и способствует правильному дренированию почек. Трубки, которые стекают к поверхности кожи, также могут быть размещены для предотвращения скопления жидкости в месте пиелопластики. После того, как они были размещены, процедура завершена. Вся процедура обычно занимает от двух до трех часов.

После завершения операции пациент может вернуться домой через два или три дня. Дренажные трубки удаляются через одну или две недели. Пациент должен принимать пероральные антибиотики в течение двух недель или более после процедуры, чтобы предотвратить инфекцию, а регулярные ультразвуковые исследования назначаются через регулярные промежутки времени для наблюдения за здоровьем почек. Следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью в случае появления таких симптомов, как затруднение мочеиспускания, высокая температура, рвота и любых симптомов, которые возникли до операции.