Что такое терапевтическая среда?

Терапевтическая среда, которую иногда также называют средовой терапией или общественной терапией, представляет собой подход к лечению поведенческих или психиатрических проблем, который подчеркивает моделирование, обратную связь со сверстниками и личную ответственность в контексте высоко структурированной среды. Он основан на философии, согласно которой каждое взаимодействие с другими людьми имеет потенциал для социального обучения и личностного роста, поскольку психологические трудности человека неизбежно выражаются в контексте человеческих отношений. Такой подход к поведенческой терапии может встречаться как в стационарном лечении, так и в дневном лечении, амбулаторных группах и других психиатрических учреждениях.

Терапевтическая среда, которую иногда называют «жизненным пространством», - это основанный на сильных сторонах подход, который фокусируется на решении проблем, а не на наказании за нарушения. Для клиентов терапевтическая среда становится безопасным пространством для обучения и применения новых навыков взаимодействия с людьми. Такая благоприятная и позитивная среда может способствовать доверию к клиенту, который затем может начать восстанавливаться после психиатрических или поведенческих трудностей.

Содержащаяся обстановка терапевтической среды позволяет как персоналу, так и клиентам следить за личным взаимодействием клиентов, а также обеспечивает немедленную обратную связь и социальную поддержку. Персонал обучен методам деэскалации, таким как словесное перенаправление, которые позволяют клиентам восстановить самообладание в случае проявления опасного поведения в сообществе. Временная изоляция от других может быть использована в экстремальных поведенческих обстоятельствах, но наказания или ограничения, как правило, избегают в пользу позитивного подкрепления.

Сотрудники междисциплинарной терапевтической команды работают вместе, чтобы разработать поведенческие планы лечения для каждого клиента. Они также обеспечивают общую структуру и содержание терапевтического сообщества в целом. Персонал, занимающийся терапевтической средой, играет сложную роль, сочетая аспекты группового фасилитации, уважительного соблюдения поведенческих ожиданий и ролевого моделирования соответствующего поведения.

Давление со стороны сверстников также используется в качестве инструмента формирования поведения в терапии. Сверстники клиента в терапевтическом сообществе могут предложить обратную связь по шаблонам взаимодействия клиента. Клиенты получают понимание и сочувствие через наблюдение и обсуждение личной борьбы других. Эти идеи могут быть обобщены на жизнь клиента за пределами терапевтической среды.

Этот тип терапевтической среды предлагает стабильное, предсказуемое и уважительное пространство сообщества, часто с 24-часовой поддержкой со стороны сотрудников, в которой жители могут работать для достижения терапевтических целей. Примерами целей терапевтического поведенческого плана могут быть уменьшение симптомов психического расстройства, обучение навыкам самостоятельной жизни или развитие навыков совладания со стрессом. Структурированные мероприятия, которые включают терапевтическую среду, могут включать участие в терапевтических группах и общественных собраниях в дополнение к развлекательным мероприятиям.

Терапия Милье как термин была придумана Бруно Беттельхеймом в 1948 году. Подобная философия начала возникать в лечебных учреждениях еще в 1800-х годах. Концепция терапевтического сообщества возникла как попытка подорвать развитие симптомов институционализации, таких как потеря способности клиента действовать независимо.