Что такое тромбэктомия?

Для медицинского работника может показаться вполне логичным предположить, что лучшее лечение кровяного сгустка в вене или артерии - это хирургическое удаление. Это называется тромбэктомией, и на самом деле это не лучшее лечение для большинства пациентов. Вместо этого тромбэктомия используется реже, когда необходимо немедленное удаление сгустка. Как правило, лечение первой линии считается лечением, которое разрушает сгусток и разжижает кровь, а иногда и помещает фильтр, предотвращающий прохождение сгустка в его полной форме в другую часть тела. Это не означает, что хирургическое удаление сгустка никогда не показано, но это не лечение, которое предпочитают большинство врачей, так как оно несет больший риск.

При тромбэктомии сгусток обычно доступен через катетер, и после удаления может последовать установка стента или фильтра. Лекарства могут быть использованы для предотвращения дальнейшего свертывания в области. Тем не менее, фактическое удаление сгустка может также удалить часть слизистой оболочки кровеносного сосуда, и это создает риск в будущем. Этот риск в конечном итоге приводит к образованию большего количества сгустков, что создает серьезные проблемы для человека, которому предстоит операция. Некоторые улучшенные хирургические методы в этой области в настоящее время рекламируются как отличное решение, включая использование устройств, которые выполняют вакуумное удаление сгустка крови после его разрыва с помощью лекарств; они показывают лучшие результаты, чем старые методы тромбэктомии.

Есть некоторые люди, которым может потребоваться тромбэктомия из-за других проблем. Тем, кто не может принимать разжижители крови в течение длительного времени, может потребоваться хирургическое удаление сгустка. В чрезвычайных ситуациях, когда у людей имеется тромбоз глубоких вен, который угрожает здоровью конечности или сгустка в легочных артериях, хирургическое удаление может быть предпочтительным, поскольку оно может устранить значительный риск для здоровья. Тем не менее, это не лучший выбор для всех людей, но это может измениться, и хирургические усовершенствования могут сделать его лучшим вариантом в будущем.

Сама процедура тромбэктомии обычно довольно проста и не занимает много времени. Сосудистые хирурги обычно выполняют эту операцию и при условии, что все идет хорошо, многие люди входят в операционную и выходят из нее через пару часов. Им потребуется значительное последующее наблюдение, а некоторые из них настолько больны, что им потребуется несколько дней на выздоровление в больнице, прежде чем идти домой.

Как уже говорилось, большой риск - развитие дополнительных сгустков. Другие потенциальные риски после операции включают инсульт, сгусток крови, движущий легкие, или послеоперационное кровотечение. Риск снижается при использовании стентов, антикоагулянтной обработки или установки фильтра, и общий начальный показатель успеха этих операций составляет 70% или выше. Осложнения более вероятны, когда тромбэктомия выполняется для пациента старше 65 лет, с любыми типами нарушений свертываемости крови или с прогрессирующим заболеванием сердца или почек или связанными с ними состояниями, такими как высокое кровяное давление. При наличии этих рисков врачи должны взвесить преимущества немедленной операции по сравнению с вероятностью осложнений.