Что такое уретеросигмоидостомия?

Уретеросигмоидостомия направляет мочеточники для дренажа мочи в сигмовидную кишку вместо мочевого пузыря. Эта операция по отведению мочи может быть необходима, если мочевой пузырь пациента должен быть удален из-за рака или другой проблемы. Для сбора мочи не требуется использование стомного мешка, так как он стекает через толстую кишку. Могут возникнуть потенциальные осложнения, включая рак на месте операции и жидкие смеси стула и мочи. Медицинские работники не широко используют уретеросигмоидостомию во многих странах из-за этих рисков.

Во время операции врач тщательно отделяет мочеточники и прокладывает их в стенке сигмовидной кишки. Моча из почек будет поступать в толстую кишку для выведения, а не в мочевой пузырь или через мешок для сбора. Некоторым пациентам может понадобиться временная колостома с сумкой для сбора во время лечения. Позже это может быть отменено после полного выздоровления пациента.

Есть некоторые проблемы, связанные с уретеросигмоидостомией, потому что моча не предназначена для дренирования через кишечник. Мочевина может всасываться через стенки кишечника, изменяя химический состав крови пациента, и у пациентов могут быть проблемы с воздержанием, особенно ночью. У пожилых или маленьких детей, у которых возникают проблемы с контролем дефекации, возможны периодические несчастные случаи и утечки, которые вызывают дискомфорт или беспокойство

У некоторых пациентов были также отмечены раковые заболевания вокруг места операции, обычно примерно через 30 лет после операции. Точная причина связи между уретеросигмоидостомией и раком до конца не выяснена, но может включать воспаление, при котором мочеточники вшиваются в стенку кишечника. Пациенты должны быть тщательно проверены на наличие ранних признаков полипов и поражений на слизистой оболочке кишечника в случае развития рака.

Существует также риск почечных инфекций при уретеросигмоидостомии. Если кал поднимается вверх по мочеточникам и в почки, он может вызвать воспаление и инфекцию, что может привести к осложнениям. Некоторые пациенты используют профилактические антибиотики, чтобы предотвратить эту проблему, но длительное использование антибиотиков также может создавать проблемы со здоровьем и должно быть тщательно продумано до принятия.

Проблемы, связанные с уходом за уретеросигмоидостомией, побудили некоторых хирургов рекомендовать альтернативные методы отведения мочи. Использование мешка для стомы для сбора мочи, слитой непосредственно на кожу, может быть более безопасным вариантом, хотя пациенты могут посчитать это неприятным. Со временем пациенты могут привыкнуть к использованию мешочка и могут оценить уменьшенный риск осложнений по сравнению с другими процедурами.