Что такое вульвэктомия?

Вульвэктомия - это хирургическая процедура, при которой удаляется вся или часть вульвы, внешняя часть женских половых органов. Женщинам с диагнозом рак вульвы может потребоваться операция по удалению раковых клеток. Как правило, пациенты будут подвергаться облучению или химиотерапии перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и уменьшить потребность в обширной операции.

Существует несколько различных типов вульвэктомии, и какой из них используется, зависит от размера раковой области, степени развития рака и степени его распространения. Только верхний слой кожи удаляется при кожной вульвэктомии. Хотя это наименее инвазивная процедура, кожные вульвэктомии выполняются редко из-за повышенного риска появления раковых клеток в вульве.

Простая вульвэктомия предполагает полное удаление вульвы. Эта процедура обычно выполняется на пациентах с неинвазивным раком вульвы. Если рак не распространился на лимфатические узлы или окружающие ткани, простая вульвэктомия обеспечивает безопасность, что все или большинство раковых клеток и тканей были удалены.

Радикальная вульвэктомия может быть полной или частичной по своей природе. Частичные вульвэктомии включают удаление части вульвы, включая глубокие ткани. Полная или полная радикальная вульвэктомия является наиболее инвазивной процедурой вульвэктомии. Это включает удаление всей вульвы, включая глубокие ткани и клитор. Полные радикальные процедуры вульвэктомии проводятся только для наиболее распространенных видов рака вульвы, и отдельная процедура для удаления лимфатических узлов в паху может быть выполнена, если рак распространился.

Реконструктивная хирургия часто необходима женщинам, перенесшим вульвэктомию. Вульвэктомии на коже и некоторые частичные процедуры вульвэктомии могут не нуждаться в реконструктивной хирургии, поскольку эти раны часто заживают самостоятельно. Для более интенсивных процедур часто нужны кожные трансплантаты. Иногда жировая ткань перемещается из другой области тела вместе с кожным трансплантатом, чтобы заменить естественную «набивку» вульвы.

Как и в случае любой хирургической процедуры, вульвэктомии имеют некоторые риски и возможные осложнения. Женщины часто жалуются на дискомфорт при ношении узких брюк или на велосипеде из-за отсутствия жировой ткани для защиты мочеиспускательного канала и влагалищного отверстия. Многие женщины стесняются изменения внешности вульвы после операции. При удалении большого количества кожи и тканей риск инфицирования или повреждения кожного трансплантата увеличивается.

Редко серьезные осложнения могут возникнуть после операции на влагалище. Вокруг раны могут образовываться заполненные жидкостью кисты, а также могут образовываться тромбы, которые могут попасть в ноги и вызвать серьезные проблемы с кровообращением. Риск инфекций мочевыводящих путей намного выше после вульвэктомии из-за повышенной экспозиции мочеиспускательного канала. Многие женщины также испытывают сексуальные побочные эффекты, в том числе неспособность достичь оргазма или боль и дискомфорт во время секса.