Что такое эсхаротомия?

Эсхаротомия - это хирургическая процедура, чтобы прорезать слои утолщенной мертвой ткани на теле жертвы ожога. Эта ткань, называемая eschar, может ограничивать кровообращение и потенциально может привести к повреждению конечностей. В ситуации, когда врач считает, что кровообращение пациента нарушено, может потребоваться использование эсхаротомии для снятия давления и восстановления кровообращения. В идеале процедура должна проводиться в ожоговом отделении и может включать специалистов, знакомых с потребностями в уходе за раной для пострадавших.

У людей с тяжелыми ожогами в процессе заживления развивается утолщенный слой эшара. Этот материал покрывает хрупкие внутренние структуры и, возможно, его нужно оставить на месте, пока пациент заживает, так как его удаление будет эффективно снимать кожу с пациента. Однако толстые слои мертвой ткани также представляют определенный риск. Жидкость может накапливаться внизу, вызывая болезненный отек, а сочетание толстой ткани и отека может ограничивать кровообращение. Кроме того, у пациентов могут развиться контрактуры, когда их мышцы сокращаются и не освобождаются, потому что толстая ткань может ограничивать свободу движений.

Хирурги могут определить, нуждается ли пациент в эсхаротомии, с помощью тщательного обследования. Это может включать в себя использование доплеровского радара для проверки кровообращения, тесты на насыщение кислородом крови и плавные растяжки для определения диапазона движений пациента. Сам эшар мертв и не имеет нервных окончаний. Медицинские работники могут пройти через это без наркоза, но пациенту может потребоваться седация для комфорта, поскольку сброс давления может быть болезненным.

В процедуре эсхаротомии медицинские работники размещают пациента на операционном столе и обеспечивают уровень анестезии или седации, соответствующий данному случаю. Жертвы ожогов могут испытывать сильную боль, когда они перемещаются или обрабатываются, и общая анестезия может быть необходима для комфорта. Также может быть необходимо обезопасить дыхательные пути, поскольку у некоторых пациентов есть повреждения при вдыхании, которые могут быть причиной для беспокойства. Как только пациент готов, хирург по эсхаротомии может осторожно прорезать эшар, чтобы обнажить подлежащие ткани и сбросить давление.

По мере того, как пациент восстанавливается после ожогов, эшар может медленно удаляться. Пациентам с ожогами могут понадобиться кожные трансплантаты, чтобы заменить отсутствующую или сильно поврежденную кожу, а также осторожное обращение с раневыми повязками, чтобы обеспечить как можно большую защиту живой ткани под ней. Могут потребоваться недели или месяцы в ожоговом отделении с последующей реконструктивной пластической хирургией для устранения глубоких рубцов и других травм, часто встречающихся у пострадавших от ожогов.