Что такое кармустин?

Кармустин является химиотерапевтическим средством, используемым для лечения множественной миеломы, болезни Ходжкина, неходжкинских лимфом и опухолей головного мозга путем вмешательства в рост клеток. Его вводят внутривенно или помещают в полость, вызванную удалением опухоли головного мозга. Побочные эффекты кармустина являются резкими и широко распространенными.

Этот химиотерапевтический препарат действует как алкилирующий агент, который прикрепляет алкильную химическую группу к ДНК клеток, чтобы предотвратить рост клеток. Алкилирующие агенты атакуют все клетки, но раковые клетки, которые размножаются быстрее и менее способны исправлять повреждение ДНК, более восприимчивы к кармустину, чем здоровые клетки. Цель для онкологов и пациентов состоит в том, что здоровые клетки в конечном итоге будут преобладать в войне химиотерапии, и все раковые клетки погибнут. Кармустин используется для лечения множественной миеломы, болезни Ходжкина, неходжкинских лимфом и опухолей головного мозга.

Побочные эффекты отличаются для каждой формы кармустина. При внутривенном введении довольно сильное чувство тошноты с рвотой обычно возникает через несколько часов после введения препарата. Чтобы предотвратить или уменьшить этот побочный эффект, противорвотные средства обычно дают перед лечением.

Внутривенный кармустин также может вызывать связанное с дозой панирование легких, а более высокие дозы вызывают более сильное рубцевание. Эти легочные проблемы могут появиться через месяцы или годы после лечения. Также могут наблюдаться признаки повреждения печени, такие как повышенная трансаминаза, щелочная фосфатаза и билирубин. Поражение почек, характеризующееся увеличением содержания мочевины, креатинина и азотсодержащих веществ в крови, чаще всего встречается у пациентов, получающих высокие дозы, и лишь иногда у пациентов, получающих низкие дозы.

Этот препарат может также вызвать серьезную токсичность крови, подавляя выработку эритроцитов и лейкоцитов и тромбоцитов при внутривенном введении. Гематологические воздействия обычно наблюдаются через несколько недель после первого курса лечения. Еженедельные анализы крови обычно используются для мониторинга гематологических эффектов этого химиотерапевтического агента, и доза препарата корректируется, если гематологическое подавление слишком велико. Пациентам рекомендуется использовать крайнюю бдительность, чтобы минимизировать заражение общими инфекциями в этом ослабленном состоянии.

При помещении внутрь полости опухоли препарат более концентрирован и локализован, поэтому побочные эффекты этой формы препарата несколько меньше, чем при внутривенной, более системной форме кармустина. Побочные эффекты включают судороги, отек мозга, проблемы с речью и движениями. Эта форма лечения также имеет риск нарушения заживления ран и утечки спинномозговой жидкости. Существует также риск заражения головного мозга. Примерно от 1% до 3% пациентов, получающих эту форму лечения, проявляют те же побочные эффекты, что и при внутривенном введении препарата.