Что такое хирургия цервикального стеноза позвоночника?

Цервикальный стеноз позвоночника - это сужение позвоночного канала, которое чаще всего возникает из-за износа, плохой осанки, старения и артрита. Со временем диски, которые смягчают позвонок, теряют способность поглощать удары, а кости, составляющие позвоночник, теряют свою гибкость. Иногда эта дегенерация также приводит к костным шпорам, которые сжимают нервные корешки. В то время как консервативные меры могут помочь уменьшить боль, хирургическое вмешательство может стать необходимым, если стеноз шейки матки прогрессирует. Хирургия цервикального стеноза позвоночника включает несколько различных процедур, направленных на снижение давления на спинной мозг и нервные корешки. Операция может помочь облегчить проблемы, возникающие из-за такого давления, включая слабость, онемение и боль.

Люди, которые испытывают боль в шее, онемение в руках, неустойчивость или отсутствие координации, могут быть направлены к нейрохирургу для оценки и возможной диагностики шейного стеноза позвоночника. Диагностические инструменты могут включать магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию (КТ), исследования нервной проводимости, рентгеновские снимки и миелограммы. На основании диагноза врач может сначала порекомендовать консервативные меры, такие как физиотерапия, снижение активности, противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидов. Если консервативная терапия недостаточна, может быть рекомендована операция.

Существует четыре типа хирургии стеноза шейного отдела позвоночника: дискэктомия, корэктомия, микродискэктомия и ламинэктомия. Пятая процедура, называемая сращением позвоночника, иногда используется в сочетании с некоторыми из этих операций. Для небольшой группы пациентов слияние позвоночника может быть выполнено как отдельная операция, чтобы исправить нестабильность позвоночника и помочь облегчить боль.

Дискэктомия выполняется от передней части шеи и уменьшает давление на нервные корешки, удаляя один или несколько дисков и любые костные шпоры. Пространство между позвонками может быть заполнено костными трансплантатами, винтами, а иногда и металлической пластиной, которая в конечном итоге срастется и стабилизирует шейный отдел позвоночника. Корэктомия, которая часто требуется для многоуровневого стеноза, включает удаление одного или нескольких позвонков, а также дисков. Это также делается с передней части шеи, и пространство, оставшееся после удаления позвонка, стабилизируется путем сращения позвоночника.

Микродискэктомия, иногда называемая фасетэктомией, проводится через заднюю часть шеи. Эта процедура может использоваться в таких случаях, как грыжа большого диска, расположенная на боковой стороне спинного мозга. Фасонные суставы - это звенья, которые соединяют один позвонок с другим - эта процедура удаляет часть фасеточного сустава и любые костные шпоры. Аккуратно сдвинув нервный корешок в сторону, можно уменьшить давление, вызванное грыжей диска. В этой процедуре сращивание позвоночника обычно не требуется, и время восстановления обычно короче - но проблема может повториться, так как диск может снова грыжа.

Ламинэктомия выполняется через заднюю часть шеи и удаляет часть пластинки костей, расположенную в задней части позвонков, а также любые костные шпоры или фрагменты диска. Связанная процедура, ламинотомия, иногда может быть выполнена с помощью эндоскопии.

Каждая из описанных процедур имеет свои преимущества и недостатки, и потенциальный пациент должен обсудить это со своим хирургом. Как и все операции, операция по поводу стеноза шейного отдела позвоночника сопряжена с собственными рисками и осложнениями, которые, хотя и редки, также следует обсудить с хирургом и тщательно взвесить с учетом потенциальных выгод.