Что такое комбинированная терапия?

Комбинированная терапия является распространенной практикой во многих медицинских дисциплинах. Это обычно определяется как использование более одного лекарственного средства для лечения одного и того же заболевания. Иногда этот термин также используется для описания сочетания нескольких методов лечения, в частности методов лечения рака, таких как хирургия и химиотерапия, для наиболее эффективной борьбы с раком.

Большинство врачей считают, что следует использовать наименьшее количество лекарств, и, за исключением нескольких агрессивных заболеваний, таких как ВИЧ, врачи могут отдать предпочтение начинающим пациентам с приема одного лекарства. Однако даже при корректировке дозировки одно лекарство может не всегда достигать желаемых результатов, и многие лекарства имеют максимальные дозы, которые могут быть достигнуты без создания необходимых эффектов.

Заблуждение состоит в том, что одно лекарство может быть частично эффективным, поэтому не обязательно хорошая идея удалить это лекарство и попробовать что-то еще. Вместо этого, чтобы получить более эффективное лечение, врачи добавляют лекарства для устранения симптомов заболевания, которые еще не контролируются.

Существует много распространенных примеров применения комбинированной терапии. Например, человек с биполярным расстройством редко может достичь полного управления одним лекарством. Врачи часто комбинируют стабилизаторы настроения (литий, карбамазепин, дивалпроэкс натрий и ламотригин) с нетипичными антипсихотическими препаратами, такими как Geodon®, Seroquel® или Abilify®. Иногда пациенты нуждаются в двух стабилизаторах настроения в первом классе, чтобы адекватно контролировать перепады настроения, или у них могут возникнуть проблемы со сном или неразрешенная тревога, которая устраняется с помощью бензодиазепина. Часто с этим заболеванием вполне возможно принимать три или более лекарств.

Еще один пример комбинированной терапии можно найти при лечении астмы. Некоторые люди используют ингалятор на стероидной основе, но также сохраняют свой альбутерол или ингалятор короткого действия для приступов астмы. Кроме того, пациенту могут быть назначены лекарства от аллергии или назначен оральный стероид, чтобы уменьшить воспаление, которое может спровоцировать заболевание.

Есть определенные недостатки использования комбинированной терапии. Некоторые лекарства, используемые в комбинации, создают больший риск побочных эффектов, чем они по отдельности. Такие лекарства, как литий, используемый с карбамазепином, увеличивают риск возникновения синдрома Стивенса-Джонсона, очень серьезного кожного заболевания. Хотя состояние для тех, кто находится на комбинированной терапии, может улучшиться, чрезмерные побочные эффекты от нескольких лекарств могут заставить некоторых людей чувствовать себя паршиво.

При определенных условиях на самом деле нет другого выбора, кроме как комбинировать терапию, потому что одно лекарство недостаточно эффективно. Хотя это может улучшить здоровье, некоторые люди будут иметь дело с двойными побочными эффектами. С другой стороны, улучшение здоровья также может привести к улучшению самочувствия, и многие люди терпят прием нескольких лекарств без значительного увеличения побочных эффектов.

Безусловно, комбинированная терапия сопряжена с риском потенциально опасных лекарственных взаимодействий. Вот почему врачи всегда должны спрашивать, какие пациенты принимают, включая любые безрецептурные препараты или растительные препараты. Когда пациент не может или не предоставляет эту информацию добровольно, врач может неосознанно назначить что-то, что не следует принимать в сочетании с текущими лекарствами. Врачи должны знать, что они делают, когда начинают комбинировать лекарства, и значительное внимание должно быть уделено вопросу комбинирования более новых лекарств, которые могут иметь неизвестное взаимодействие с теми, кто принимается в настоящее время. Поэтому во многих случаях это очень нюансированная терапия, особенно потому, что вместе сочетаются все больше лекарств.