Что такое сужение кортикостероидов?

Кортикостероиды - это синтетические препараты, которые имитируют кортизол, гормон, вырабатываемый надпочечниками. Назначается экономно из-за краткосрочных и долгосрочных эффектов, пациенты должны постепенно отлучаться от этих стероидов в процессе, называемом сужением кортикостероида. Сужение этих препаратов или постепенное снижение дозировки необходимо из-за серьезных симптомов отмены, которые могут возникнуть.

Кортикостероиды, такие как преднизон, назначаются при заболеваниях, вызванных дисфункцией иммунной системы, таких как ревматоидный артрит, язвенный колит и волчанка. Этот препарат работает, уменьшая воспаление за счет уменьшения производства воспалительных химических веществ. Он также подавляет иммунную систему, ограничивая функцию лейкоцитов.

Однако основным побочным эффектом этого лечения является то, что надпочечники перестают вырабатывать кортизол естественным путем. Сужение кортикостероидов необходимо для того, чтобы организм начал производить достаточное количество кортизола. Если лекарство резко прекращается, появляются симптомы абстиненции. В тяжелых случаях это может привести к экзогенной надпочечниковой недостаточности и надпочечниковому кризису.

Даже если сужение кортикостероидов происходит постепенно, могут возникнуть симптомы абстиненции. Эти симптомы могут включать в себя боль в суставах и мышцах, усталость, тошноту и рвоту. Некоторые пациенты также испытывают головные боли, лихорадку и низкое кровяное давление. Риск этих симптомов и степень их выраженности могут быть связаны с дозой и продолжительностью приема препарата пациентом.

Серьезность этих эффектов может быть сведена к минимуму с постепенным сужением, занимающим недели или даже месяцы. Более длинная и более высокая доза кортикостероидов, которые принял пациент, влияет на конусность. Например, предлагаемый курс для пациента с дозой 40 мг в день должен был бы уменьшить дозу на 5 мг в неделю до достижения 20 мг. Затем доза будет снижена на 2,5 миллиграмма в неделю. По достижении 10 миллиграммов в неделю пациенту рекомендуется уменьшить дозу на один миллиграмм в неделю до завершения.

Если избежать или поспешно снижать уровень кортикостероидов, может возникнуть экзогенная недостаточность надпочечников. В этом случае надпочечники не способны вырабатывать достаточное количество кортизола достаточно быстро, что приводит к подавлению оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник. Это впоследствии снижает способность пациента реагировать на стресс из-за шока, усталости и низкого кровяного давления. Боли в суставах и мышцах, тошнота и рвота, а также общая слабость также встречаются.

Если не лечить, это может привести к надпочечниковому кризису, угрожающему жизни состоянию. Наряду с симптомами экзогенной недостаточности надпочечников пациенты испытывают боль в животе, спутанность сознания и учащенное сердцебиение и частоту дыхания. Сыпь, обезвоживание и потеря веса также являются общими показателями. Если не лечить, могут возникнуть судороги, кома и смерть. Смерть наступает из-за нарушения кровообращения и аритмии сердца. Основной курс лечения этих состояний - снова снабдить организм кортикостероидами. Как и при первоначальном лечении, пациенту после выздоровления снова будет рекомендовано следовать программе сужения кортикостероидов.