Что такое эндоскопическая дискэктомия?

Эндоскопическая дискэктомия, также называемая микроэндоскопической дискэктомией (МЭД), является минимально инвазивной хирургией, при которой удаляется грыжа диска. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда один из дисков, которые отделяют и смягчают позвонки позвоночника, обычно, но не обязательно, в поясничной области, выпуклости или разрывы. Это также можно назвать разрывным диском или проскальзывающим диском и обычно вызывается сочетанием возраста и хронической нагрузки на спину. Грыжа межпозвоночного диска может представлять симптомы боли в месте разрыва, которая усугубляется при физической нагрузке, ишиасе, онемении ног и потере контроля над кишечником и мочевым пузырем в тяжелых случаях, а в некоторых случаях вообще не сопровождается симптомами.

После диагностики грыжи межпозвоночного диска врач назначит физиотерапию и изменение образа жизни большинству пациентов, но в некоторых случаях потребуется эндоскопическая дискэктомия. Хирургия рассматривается для пациентов, которые не реагируют на нехирургическое лечение или имеют ненормальную слабость, онемение или боль. Перед назначением операции врач проведет такие тесты, как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить любые другие причины, определить степень повреждения разорванного диска и обеспечить его безопасную работу. Если у пациента имеется синдром конского хвоста, при котором разорванный диск пациента оказывает давление на нервы конского хвоста, вызывая потерю контроля над кишечником и онемение, случай считается неотложной медицинской помощью, и пациент будет назначен на операцию.

Эндоскопическая дискэктомия является минимально инвазивным подходом к хирургии грыжи межпозвоночного диска. Процедура обычно требует только местной анестезии, чтобы пациент оставался в сознании на протяжении всей операции. Хирург сделает разрез длиной от полутора дюймов до одного дюйма (1,3-2,5 см) сзади на месте проскальзывания диска и вставит провод через разрез в позвоночник. Вместо того, чтобы разрезать мышцы, расширители вдавливают в спину вдоль проволоки, чтобы растянуть мышцы в круглое отверстие диаметром 2,5 см. Затем имплантируют ретрактор, чтобы держать мышцы открытыми для процедуры.

Затем хирург вставляет полый эндоскоп в спину между позвонками, которые помещают в разрыв разрывной диск. Эндоскоп представляет собой гибкую или жесткую трубку с освещенным устройством наблюдения, которое передает изображение на фиброскоп или экран, чтобы врач мог видеть внутри тела без проведения открытой операции. Затем хирург вводит инструменты через полую трубку и делает небольшое отверстие через мышцу и кость для доступа к диску. Затем фрагменты диска удаляются, и интактная часть диска остается заживающей самостоятельно. Разрез будет заправлен антибиотиками и может потребовать одного или двух швов или вообще ни одного.

Пациент может ожидать, что эндоскопическая дискэктомия займет примерно час, в зависимости от размера пациента и характера разорванного диска. Пациент должен испытывать небольшую боль или не испытывать боли после процедуры и, вероятно, сможет выписаться из больницы в течение нескольких часов. Хотя эндоскопическая дискэктомия имеет более быстрый период восстановления, чем открытая дискэктомия, это не является предпочтительным во всех случаях. Врач определит, какой тип операции подходит для каждого случая.