Что такое гепарин мониторинг?

Мониторинг гепарина - это постоянная оценка состояния пациента на терапию гепарином, чтобы убедиться, что лекарство работает должным образом и риски пациента сведены к минимуму. Врач может порекомендовать этот антикоагулянтный препарат пациенту с риском развития сгустков или пациенту с сгустками, которые необходимо устранить для предотвращения тромбоза. Находясь на гепарине, пациенты подвергаются повышенному риску серьезных кровотечений, потому что их кровь не сворачивается так быстро. Если они достигнут небезопасной дозы препарата, это может создать значительные риски.

Когда врач назначает гепарин, она назначает нагрузочную дозу для снижения скорости свертывания крови у пациента, а затем периодические болюсы для поддержания терапевтического уровня лекарства. В течение шести часов после введения нагрузки и каждые шесть часов после этого необходимо сдавать кровь на анализ на гепарин. Этот мониторинг гепарина позволяет врачу определить, когда и как регулировать дозу. Как только пациент получает стабильную дозу, достаточно одного ежедневного теста. Мониторинг гепарина каждые шесть часов возобновится, если врачу потребуется изменить дозу.

Есть несколько различных тестов, которые больничная лаборатория может выполнить для мониторинга гепарина. Одним из них является тест частичного тромбопластинового времени (PTT). Он измеряет, сколько времени требуется для свертывания крови пациента, и обеспечивает быструю обратную связь с врачом. Лаборатория предоставит врачу референтный диапазон значений, основанный на других пациентах, чтобы он мог определить, сгущается ли кровь пациента нормально, слишком быстро или слишком медленно. Цель состоит в том, чтобы достичь согласованного времени свертывания и поддерживать его.

Другим вариантом является анализ анти-Ха, который напрямую измеряет количество гепарина в крови пациента. Врач может запросить этот тест, если у пациента появляется резистентность к гепарину или есть проблемы с тестом PTT, например, отсроченный результат. Это может быть полезно для мониторинга гепарина, когда врач хочет получить абсолютное значение количества гепарина в кровотоке пациента.

По мере улучшения состояния пациента врач может начать снижать дозу гепарина. Это потребует дополнительного мониторинга гепарина для раннего выявления проблем со свертыванием. Если кровь пациента по-прежнему не сгущается нормально, врач может снова корректировать дозировку, пока она не станет более стабильной. Пациентам может потребоваться медленно уйти в отставку, особенно если у них есть серьезные проблемы со здоровьем. Иногда они остаются в больнице на этом этапе, поэтому поставщики услуг по уходу немедленно становятся доступными, если развиваются осложнения.