Что участвует в хирургии лимфедемы?

Лимфедема - это медицинское состояние, при котором скопление лимфатической жидкости вызывает отек конечностей, как правило, в результате некоторых видов операций или после травмы лимфатических узлов. Во время приступа лимфедемы, поток лимфы через каналы блокируется, что приводит к давлению и отечности, когда жидкость отступает. Двумя основными категориями хирургии лимфедемы являются операции по восстановлению лимфы и удаление. Они предназначены для перенаправления или удаления скоплений лимфатической жидкости, чтобы способствовать уменьшению отечности конечностей и повышению комфорта пациента, но ни один из методов не предлагает лечения, и другие методы лечения по-прежнему необходимы. Хотя время восстановления процедур довольно короткое, операция по поводу лимфедемы в США встречается не так часто, как в других местах, отчасти из-за соотношения риска и результатов.

Во время лимфо-вененозного шунтирования, одной из форм лимфатической реконструкции, врач создает связь между лимфатическим каналом и кровотоком. Этот мост позволяет лимфатическим жидкостям стекать в кровоток и помогает предотвратить накопление жидкости в лимфатическом канале, которая вызывает отек. Мост между лимфатическими каналами и кровотоком позволяет лимфатической жидкости перемещаться в менее перегруженную область, позволяя выпустить некоторое давление, которое накапливается в пораженной конечности по мере сбора лимфатической жидкости.

Операция по шунтированию лимфедемы включает создание небольших разрезов размером около 1 дюйма (2,54 см) в пораженной области. Доктор обрабатывает каждый разрез, используя специальные инструменты, предназначенные для создания крошечных связей между лимфатическими каналами и кровеносными сосудами. Пациентов часто выписывают из больницы в течение 24 часов после этой операции.

Микрохирургический анастомоз похож на лимфо-вененозное шунтирование в том, что он также направлен на создание нового пути для лимфатической жидкости. Разница в том, что анастомоз соединяет хорошие части различных поврежденных лимфатических каналов, образуя один хороший выход для жидкости. Проблема с этим типом процедуры заключается в том, будет ли соединение успешным.

Эксцизионная хирургия обычно включает удаление лишней ткани в пораженной конечности. Это может быть достигнуто различными способами, включая использование традиционного скальпеля или лазера. Операция при лимфедеме может также включать в себя размещение стента в артериях вблизи лимфатических узлов. Это помогает увеличить общую циркуляцию в пораженный участок, открывая кровеносные сосуды. Лимфатические каналы в конечном итоге стекают в кровоток, поэтому улучшение кровообращения может помочь отвести избыток лимфатической жидкости от места отека к кровеносной системе организма.

Операция по поводу лимфедемы не излечивает проблему. Он предназначен только для того, чтобы помочь уменьшить некоторые симптомы как часть продолжающейся терапии. Это часто дается как вариант для пациентов, у которых есть лимфедема, которая не ответила хорошо на другие традиционные методы лечения. Другие методы лечения лимфедемы, такие как использование компрессионных чулок, массаж и уход за кожей, используются в сочетании с операцией для достижения наилучших возможных результатов.

Хотя это часто считается минимально инвазивной процедурой, хирургия лимфедемы все еще несет в себе некоторые риски. Лимфатическая жидкость состоит из внеклеточной жидкости, которая несет продукты жизнедеятельности клеток, а также белок и некоторые токсины, найденные в организме. Эти отходы могут попадать обратно в кровоток, потенциально вызывая инфекцию и перенося токсины в другие части тела через кровообращение. Эксцизионная хирургия имеет свои риски, в том числе возможность повреждения тканей и других осложнений, которые могут усугубить лимфедему или привести к дополнительным проблемам.