Что участвует в лечении эпилептического статуса у детей?

Эпилептический статус - это непрерывное судорожное событие или серия судорог без восстановления между событиями. У детей в возрасте до пяти лет, как и у взрослых, эпилептический статус имеет общие цели безопасности и стабилизации в медицинских условиях. Младенцы и дети, однако, гораздо более склонны к судорогам, и эти события могут произойти спонтанно или до установления диагноза судорожного расстройства. Всегда пугающее событие, эпилептический статус у детей и младенцев может быть особенно провоцирующим беспокойство и часто может привести к плохому суждению со стороны родителя или опекуна. Эта ситуация является неотложной медицинской ситуацией и требует немедленных навыков и ухода от фельдшеров и других аварийных служб, чтобы доставить ребенка или младенца в местное отделение неотложной помощи или медицинский центр, обеспечивая при этом адекватные дыхательные пути и пытаясь получить внутривенную (IV) линию.

Обеспечение адекватных дыхательных путей и предотвращение гипоксии - низкого уровня кислорода в тканях и мозге - является основной задачей при лечении эпилептического статуса у детей. Судороги могут прервать мозговой контроль дыхания, приводящий к апноэ или неспособности дышать. Непрерывное мышечное напряжение требует дополнительного кислорода, чем в состоянии покоя, при этом уменьшается приток крови к скелетным мышцам. Младенцам и детям вводят кислород для предотвращения гипоксии с помощью трубки кислородной канюли, кислородной маски для лица или введения дыхательной трубки для вспомогательной вентиляции. Количество кислорода в крови измеряется пульсовым оксиметром во время первой оценки пациента и при транспортировке в больницу.

Вторая важная цель в управлении эпилептическим статусом у детей состоит в том, чтобы прервать судорожную деятельность. Это лучше всего достигается путем внутривенного (в / в) введения бензодиазепина в дозировке, основанной на весе ребенка. В обстоятельствах, когда судорожная активность затруднит создание патентного участка IV, ректальный суппозиторий может обеспечить немедленную дозу бензодиазепина для противозадирного действия этого лекарства. Однако внутривенный доступ остается основной целью внутривенного введения лекарств для более быстрого системного воздействия. Любые необходимые жидкости и анализы крови для лабораторных исследований также могут быть введены или удалены из этого сайта.

Установление причины судорог является еще одним важным аспектом в лечении эпилептического статуса у детей. Нарушения обмена веществ, электролитный дисбаланс и уровень глюкозы вне уровней, которые считаются нормальными, могут вызвать эпилептический статус у детей задолго до того, как это состояние повлияет на взрослых. Противосудорожные препараты также будут вводить, так как электроэнцефалограмма (ЭЭГ) указывает на разрешение приступа. Наконец, лечение в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU) будет направлено на определение причины приступа.