Что такое микрососудистая декомпрессия?

Микрососудистая декомпрессия (МВД) - это процедура, используемая для лечения невралгии тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва - невропатическое заболевание с симптомами сильной лицевой боли. Одной из причин этого расстройства является сдавление черепного нерва V, тройничного нерва, расширенным кровеносным сосудом, таким как верхняя мозжечковая артерия. Микрососудистая декомпрессия, также называемая процедурой Джанетты, работает путем изоляции или увеличения расстояния между кровеносным сосудом и нервом. В качестве нейрохирургической процедуры она включает краниотомию, вскрытие черепа, обнажение пятого черепного нерва и прилегающего кровеносного сосуда.

В нейрохирургии микрососудистая декомпрессия проводится для облегчения сдавления тройничного нерва, что служит лечением невралгии тройничного нерва. Считается, что пароксизм боли при невралгии тройничного нерва связан с пульсацией вовлеченного кровеносного сосуда, который сдавливает нерв. Следовательно, разделение нерва и кровеносного сосуда необходимо для облегчения симптомов боли.

Для выполнения микрососудистой декомпрессии пациента просят лечь на спину и усыпить с общей анестезией. Затем голову пациента поворачивают так, чтобы симптоматическая сторона была доступна для нейрохирурга. Мониторинг мозговой активности пациента, функции лица и слуха осуществляется на протяжении всей процедуры.

Затем делается разрез за ухом, чтобы обнажить мозговое покрытие, называемое твердой мозговой оболочкой, и часть мозга, известную как мозжечок. При микроскопическом рассечении тройничный нерв обнажается и мобилизуется кровеносный сосуд, которым может быть верхняя мозжечковая артерия или ветвь петросальной вены. Небольшой губчатый материал затем вставляется между сосудом и нервом, чтобы облегчить сжатие.

Не все пациенты с невралгией тройничного нерва могут подвергаться микрососудистой декомпрессии. Врач обычно назначает пациента кандидатом на эту процедуру, если у пациента имеется невралгия тройничного нерва, которую нельзя контролировать с помощью лекарств и других методов лечения, лицевая боль, которая затрагивает только глазной отдел тройничного нерва или всех трех отделов, и рецидивирование симптомов после проходящие процедуры, такие как чрескожная ризотомия или радиохирургия. В качестве кандидатов могут быть исключены пациенты с основными заболеваниями, потерей слуха или рассеянным склерозом.

Показатели успешности микрососудистой декомпрессии варьируются, но эта процедура может облегчить жизнь до 95% пациентов. Через десять лет после операции около 68% поддерживают облегчение симптомов, но около 32% имеют повторение симптомов. Микрососудистая декомпрессия не является деструктивной, и среди доступных методов лечения невралгии тройничного нерва она обладает наилучшим потенциалом для долгосрочного облегчения боли. Это несет небольшой риск осложнений, таких как потеря слуха, онемение лица, инсульт и инфекция.