Что такое хирургия открытого сердца?

Операция на открытом сердце относится к способу обращения к сердцу для операции, а не к одному типу хирургии. При операции на открытом сердце грудная клетка открывается через разрез, грудина разрывается, а сепаратор используется для создания широкой полости вокруг сердца, обеспечивающей необходимый доступ. Операции, использующие эту технику, также связаны с использованием аппарата для искусственного кровообращения для поддержки кровообращения. Фактические процедуры выполняются с большой разницей и не всегда включают проникновение в структуры основных областей сердца. Новые хирургические методы приводят к путанице в определениях, и существует множество процедур, которые могут соответствовать или не соответствовать определению этого термина, но все еще представляют собой очень большую операцию на сердце.

К наиболее традиционным формам операций на открытом сердце относятся те, которые связаны с неисправными клапанами, отверстиями или деформациями желудочков или предсердий, проблемами с заблокированными проходами в сердце и другими. Метод открытого сердца предпочтителен в этих ремонтах, потому что он получает более широкое хирургическое поле. Основная техника после анестезии включает расщепление грудины, как описано, и затем выполнение любой необходимой работы.

Некоторые из этих ремонтных работ требуют обхода сердца и легких. Сначала тело охлаждается, сердце останавливается, начинается обход, производится восстановление, а затем тело нагревается и сердце перезапускается. Время на обход может составлять несколько часов или пару минут в зависимости от процедуры.

Последние шаги операции на открытом сердце включают закрытие открытого пространства груди. Грудина соединена вместе, так что она заживет. Обычно швы или скобы используются для закрытия грудной клетки. Восстановление после только разреза может занять некоторое время, и большинству пациентов не разрешают полностью возобновить нормальную деятельность в течение по крайней мере шести недель. На грудном разрезе также остается заметный рубец, который может быть косметически утомительным для некоторых пациентов.

С этой целью ряд традиционных типов операций на открытом сердце был заменен минимально инвазивными подходами. Доступ к сердцу может быть через намного меньший разрез в грудине, или иногда сердце доступно через места в грудной клетке. Рубцы менее заметны, а время восстановления обычно короче.

Не все процедуры являются хорошими кандидатами для минимально инвазивных подходов. В некоторых случаях конкретный подход зависит от предпочтений хирурга. Хотя операция может быть выполнена с использованием меньшего разреза или другого входа, некоторые хирурги могут быть более довольны подходом к операции на открытом сердце, потому что это дает им более широкое поле и рабочее пространство.

Другое потенциальное различие - использование обхода легкого сердца. Некоторые операции на открытом сердце и минимально инвазивные операции могут выполняться без него. Преимущество в том, чтобы не использовать байпас, потому что это создает больший риск осложнений, но ряд операций пока невозможен, если байпас не используется.

Наконец, существуют некоторые виды традиционных операций на открытом сердце, которые в настоящее время заменены методами интервенционной кардиологии. Некоторые процедуры больше не являются хирургическими и выполняются в катетерной лаборатории. Для этого не требуется ничего, кроме небольшого разреза, обычно в паху, в который вставлен катетер, и многие из них используют сознательную седацию вместо общей анестезии, что еще больше снижает риск.