Какая связь между метотрексатом и фолиевой кислотой?

Метотрексат - это препарат, применяемый при лечении ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит - это заболевание, при котором иммунная система атакует ткани суставов, вызывая воспаление и повреждение суставов по всему телу. Метотрексат работает, уменьшая действие иммунной системы, но он может оказывать токсическое воздействие на костный мозг и работу сердца и печени. Считается, что прием витамина, известного как В9, или фолиевой кислоты, снижает токсичность метотрексата, хотя такое взаимодействие между метотрексатом и фолиевой кислотой вызывает споры. В настоящее время нет единого мнения относительно правильной дозы фолиевой кислоты или того, можно ли повысить дозу до уровня, достаточного для снижения токсичности метотрексата, не мешая правильной работе метотрексата.

При лечении ревматоидного артрита низкую дозу метотрексата обычно принимают один раз в неделю в виде таблеток или инъекций. Возможные нежелательные эффекты включают язвы во рту, сыпь, диарею, тошноту и выпадение волос. Препарат может также вызвать проблемы с печенью и может повлиять на костный мозг, что приводит к образованию слишком малого количества клеток крови. Иногда прием метотрексата может привести к воспалению легких и появлению одышки. Некоторые врачи рекомендуют использовать метотрексат и фолиевую кислоту вместе как способ снижения риска возникновения таких побочных эффектов.

Причина, по которой рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты с метотрексатом, заключается в том, что метотрексат, как известно, вызывает дефицит фолата. Фолиевая кислота - это натуральная форма витамина В9, а фолиевая кислота - синтетическая. Хотя некоторые исследования показали, что фолиевая кислота может уменьшить побочные эффекты метотрексата, существуют опасения, что фолиевая кислота также может снизить эффективность препарата. С другой стороны, около трети пациентов прекращают прием метотрексата в течение года из-за побочных эффектов, поэтому сочетание метотрексата и фолиевой кислоты может быть полезным, если оно позволяет пациентам дольше принимать лекарства.

Хотя комбинированные эффекты метотрексата и фолиевой кислоты все еще оцениваются, некоторые врачи советуют принимать фолиевую кислоту еженедельно, через день после введения дозы метотрексата, чтобы воспользоваться возможными преимуществами. Другие рекомендуют давать фолиевую кислоту только пациентам, у которых могут быть повышенные потребности, например, в результате инфекции, вызывающей снижение уровня фолата. До тех пор, пока не будет проведено больше исследований по совместному использованию метотрексата и фолиевой кислоты, пациенты должны обсудить плюсы и минусы лечения со своими врачами.