Какая связь между ванкомицином и синдромом Редмана?

Ванкомицин - это антибиотик, который убивает различные бактериальные патогены. Возможным побочным эффектом препарата является совокупность симптомов, называемых синдромом Редмана, из-за покраснения и сыпи, которые обычно возникают. Эта проблема является гиперчувствительной аллергической реакцией, которая возникает из-за того, что антибиотик воздействует на клетки иммунной системы.

Поскольку многие серьезные инфекции еще не устойчивы к ванкомицину, препарат часто полезен для пациентов с бактериальными инфекциями, устойчивыми к другим лекарствам. Однако при использовании ванкомицина возможны два основных побочных действия иммунной системы. Более серьезным является анафилаксия, которая может вызвать затруднения дыхания из-за опухших тканей лица и горла. В случае ванкомицина и синдрома Редмана симптомы могут быть слабыми и не угрожать жизни.

Проблемы возникают с ванкомицином и синдромом Редмана, когда врач вводит антибиотик в вену пациента. Симптомы ванкомицина и синдрома Редмана наиболее очевидны на коже. Появляется красная и зудящая сыпь, но она может быть столь же незначительной, как легкое покраснение кожи. Также могут возникнуть головокружение и гриппоподобные лихорадки и головные боли. У некоторых людей, страдающих от проблем, вызванных ванкомицином и синдромом Редмана, также наблюдается снижение артериального давления или боль в груди.

Определенные компоненты иммунной системы ответственны за возникновение этих симптомов. Клетки, называемые тучными клетками, и базофилы содержат запасные гранулы вещества, называемого гистамином. Гистамин является одной из сигнальных молекул иммунной системы и играет роль в развитии воспаления. Ванкомицин воздействует на эти клетки, чтобы выпустить гистамин, хранящийся внутри.

Аномально высокий уровень гистамина в кровообращении вызывает симптомы, связанные с синдромом Редмана. Сыпь и зуд представляют собой ненужную активацию иммунной системы. Врачи могут фактически давать пациентам антигистаминные препараты перед лечением ванкомицином в ожидании активации этой иммунной системы.

Только у некоторых людей развивается синдром Редмана, а у других нет. Ученые считают, что это связано с генетическими различиями между отдельными пациентами. Например, определенные ферменты в организме естественным образом расщепляют гистамин. Эту роль выполняют два фермента: гистамин-N-метилтрансераза и диаминоксидаза. Разные люди производят немного разные версии этих ферментов, которые могут иметь разную эффективность, и это может быть одним из объяснений отсутствия синдрома Редмана у одних и развития его у других.

Наряду с потенциальными генетическими причинами, другие антибиотики могут работать в сочетании с ванкомицином и увеличивать риск синдрома Редмана. Примеры этих антибиотиков, которые врач может назначать вместе с ванкомицином, включают ципрофлоксацин и амфотерицин B. Определенные обезболивающие и расслабляющие мышцы препараты также могут сделать синдром более вероятным.