В чем разница между БРА и ингибиторами АПФ?

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) наиболее сильно различаются в том, как они влияют на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РАА), которая помогает контролировать артериальное давление. Другие незначительные различия между БРА и ингибиторами АПФ могут включать снижение риска некоторых побочных эффектов, особенно постоянного кашля с БРА. Некоторые исследования показали, что женщины, которые используют БРА после сердечного приступа, имеют более высокую выживаемость, чем женщины, которые используют ингибиторы АПФ. В большинстве других случаев эти два класса лекарств очень похожи.

БРА и ингибиторы АПФ влияют на систему РАА немного по-разному, что касается ангиотензина II. Это мощное химическое вещество, которое сигнализирует о сужении кровеносных сосудов и может способствовать гипертонии. БРА, такие как кандесартан, лозартан и ирбесартан, препятствуют соединению ангиотензина II с рецепторами на небольших артериях. Это означает, что кровеносные сосуды не сужаются, а кровяное давление снижается.

Действие ингибиторов АПФ сильно отличается, хотя общий эффект аналогичен. Такие препараты, как бензаприл, эналаприл и лизиноприл, предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Отсутствие этого химического вещества означает, что кровеносные сосуды получают мало химических сообщений, и кровяное давление нормализуется.

Другое различие между ними может заключаться в степени, в которой наблюдаются определенные побочные эффекты. Пациенты с проблемами переносимости ингибиторов АПФ часто переключаются на АРБ. Это происходит главным образом из-за симптомов трудного кашля, который обычно вызывают ингибиторы АПФ. ARB также может иметь этот побочный эффект, но не так часто, и многие пациенты чувствуют себя более комфортно, если они переключаются на один.

Более того, предварительные исследования показывают, что БРА могут быть лучшим выбором для женщин, перенесших сердечный приступ. В некоторых исследованиях оценивались показатели смертности среди женщин, которые принимают эти лекарства после сердечного приступа. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что БРА улучшают ожидаемую продолжительность жизни, но только у женщин. Для подтверждения этих результатов необходимо провести дополнительные исследования в этой области.

Несмотря на некоторые различия, БРА и ингибиторы АПФ во многом сходны. Им обоим рекомендуется регулировать высокое кровяное давление, увеличивать выживаемость после сердечного приступа и замедлять прогрессирование почечной недостаточности, вызванной диабетом. Препараты из этих классов могут дополнительно защитить от инсульта. Также предполагается, что эти лекарства могут помочь предотвратить высокий уровень холестерина.

Эти препараты также имеют схожие побочные эффекты, включая головную боль, головокружение и кашель. Дополнительные побочные реакции включают диарею, сыпь и аллергию. Оба класса лекарств могут вызывать серьезные врожденные дефекты и могут взаимодействовать с одними и теми же лекарствами, такими как литий.